Клиническая анатомия верхней челюсти

Abstract

Верхняя челюсть – важнейшая структура средней трети лица. Она имеет большое функциональное и эстетическое значение, а также является клинически критической областью, на которой выполняются разнообразные хирургические вмешательства, такие как установка зубных имплантатов и удаление кист, а также эндодонтическое лечение зубов. Для предупреждения ятрогенных осложнений этих манипуляций (кровотечения и/или неврологических расстройств) требуется знание всех деталей строения верхней челюсти. В обзоре на основании современных литературных данных и собственных наблюдений изложена клиническая анатомия верхней челюсти с описанием особенностей ее морфологии, выявляемых с использованием конусно-лучевой компьютерной томографии – современной технологии визуализации костных структур челюстно-лицевой области, применяемой в клинической практике. Описание ряда структур, таких как добавочные подглазничные отверстия, canalis sinuosus, альвеолоантральная артерия, носонебный (резцовый) канал и септы верхнечелюстной пазухи, отсутствует в классических анатомических руководствах, и они не детализированы в русскоязычных периодических научных изданиях. В статье представлены рентгенологические изображения этих структур с указанием линейных размеров, названа частота встречаемости в популяции и даны классификации индивидуальных вариантов внутрикостных каналов. Обсуждается прикладное значение каждого из этих вариантов.

The upper jaw is the most important structure of the middle third of the face. It is of great functional and aesthetic importance, and is also a clinically critical area in which a variety of surgical interventions are performed, such as the installation of dental implants, cyst removal, and endodontic dental treatment. To avoid iatrogenic complications of these manipulations (bleeding and/or neurological disorders), detailed knowledge of maxillary anatomy is required. This review, based on modern literature data and our own observations, outlines the clinical anatomy of the upper jaw with a description of the features of its morphology, identified using cone beam computed tomography, a modern technology for visualizing the bone structures of the maxillofacial region used in clinical practice. A description of a number of structures, such as the accessory infraorbital foramina, canalis sinuosus, alveoloantral artery, nasopalatine (incisive) canal and maxillary sinus septa, is absent in human anatomy textbooks for students and is not detailed in Russian-language medical journals. The article presents radiographic images of these structures, their linear dimensions, frequency of occurrence in the population, and provides classifications of individual variants of intraosseous canals. The practical significance of each of these anatomical variations is discussed. All images used in the article are original and have not been published previously.