Факторы риска цервикальных интраэпителиальных плоскоклеточных поражений в раннем репродуктивном возрасте

Abstract

Введение. Цервикальные интраэпителиальные плоскоклеточные поражения, ассоциированные с ВПЧ ВКР, представляют значимую проблему в гинекологической практике. Изучение их факторов риска имеет большое значение для совершенствования методов медицинской профилактики и ранней диагностики указанной группы заболеваний. Цель исследования: оценить клинико-анамнестические особенности у пациентов с цервикальными интраэпителиальными плоскоклеточными поражениями и установить факторы риска указанной патологии в раннем репродуктивном возрасте. Материалы и методы. На клинической базе кафедры акушерства и гинекологии с курсом повышения квалификации и переподготовки УО «Белорусский государственный медицинский университет» в УЗ «1-я городская клиническая больница» г. Минска проведено проспективное когортное исследование (2020–2025 гг.) с участием 186 женщин 18–35 лет с гистологически подтвержденными ВПЧ-ассоциированными цервикальными интраэпителиальными плоскоклеточными поражениями, которые были разделены на 2 группы: в 1-ю группу вошли 102 женщины с цервикальным поражением низкой степени (LSIL), во 2-ю – 84 женщины с цервикальным поражением высокой степени (НSIL). Проводился комплексный анализ анамнестических, клинических и лабораторных данных. Результаты. Установлено, что ранний половой дебют, курение, большое количество половых партнеров, наличие абортов в анамнезе и использование прерванного полового акта как метода контрацепции являются значимыми (p < 0,001) факторами риска развития цервикальных интраэпителиальных поражений высокой степени. Статистически значимыми оказались также наследственная предрасположенность к раку шейки матки (p = 0,015) и наличие сопутствующей патологии пищеварительной и дыхательной систем (p < 0,001). Особого внимания заслуживает выявленная ассоциация HSIL с ВПЧ 16 типа (p < 0,001), хламидийной инфекцией (p = 0,042) и рецидивирующими вагинитами (p < 0,001). Заключение. Полученные данные подчеркивают необходимость комплексного подхода к ведению пациентов с цервикальными интраэпителиальными плоскоклеточными поражениями, что позволит оптимизировать диагностику и медицинскую про- филактику цервикальных неоплазий, сохраняя репродуктивное здоровье женщин

Introduction. Cervical squamous intraepithelial lesions associated with high-risk human papillomavirus represent a significant concern in gynecological practice. Investigating the risk factors for this pathology is essential for improving methods of prevention and early diagnosis. Objective: to assess the clinical and anamnestic characteristics of patients with cervical squamous intraepithelial lesions and to identify the risk factors for this pathology in women of early reproductive age. Materials and Methods. A prospective cohort study was conducted from 2020 to 2025 at the clinical base of the Department of Obstetrics and Gynecology with Advanced Training and Retraining at the Belarusian State Medical University, in cooperation with the 1st City Clinical Hospital in Minsk. The study included 186 women aged 18–35 years with histologically confirmed cervical intraepithelial lesions. The participants were divided into two groups: group 1 – 102 women with low-grade squamous intraepithelial lesions (LSIL), group 2 – 84 women with high-grade squamous intraepithelial lesions (HSIL). A comprehensive analysis of anamnestic, clinical, and laboratory data was carried out. Results. It was established that early onset of sexual activity, smoking, frequent change of sexual partners, a history of induced abortions, and the use of coitus interruptus as a contraceptive method are significant risk factors (p < 0,001) for the development of high grade cervical intraepithelial lesions. Statistically significant associations were also found with a family history of cervical cancer (p = 0,015), as well as comorbidities of the digestive and respiratory systems (p < 0,001). Particular attention is warranted by the identified association of HSIL with HPV type 16 (p < 0,001), chlamydial infection (p = 0,042), and recurrent vaginitis (p < 0,001). Conclusion. The findings highlight the necessity of a comprehensive approach to managing patients with cervical squamous intraepithelial lesions. This will contribute to optimizing prevention and timely diagnosis of cervical neoplasia, thereby preserving women’s reproductive health.