Влияние на слизистую оболочку полости рта курительных смесей и некурительных табачных, бестабачных никотиновых изделий

Abstract

Введение. Население достаточно хорошо информировано о вреде табачных изделий и стремится найти менее токсичные, по его мнению, заменители табака. Стало популярным, особенно среди молодежи, курение электронных устройств. Однако электронная сигарета может вызвать рак, заболевание легких и сердца, слизистой оболочки полости рта, привести к никотиновой зависимости. Никотиновые паучи (подушечки) – это бестабачные некурительные изделия перорального потребления без содержания табака и/или его частей. Поскольку никотиновая подушечка не содержит табака и является новым никотиновым продуктом, многие курильщики сигарет переключаются на употребление этого изделия, считая его безопасным для здоровья. Однако, согласно Закону о табаке, никотиновая подушечка классифицируется как изделие, относящееся к табачным. В литературе нет описаний результатов долгосрочного воздействия никотиновых подушечек на организм человека и слизистую оболочку полости рта. В связи с этим возникла необходимость изучить этот вопрос. Цель. Изучить влияние никотиновых подушечек (паучей) на слизистую оболочку полости рта. Доказать, что они так же пагубно влияют на организм человека, как и традиционные табачные изделия. Материалы и методы. Проведено стоматологическое обследование 40 пациентов, которые распределены по 2 группам. Первая группа – 20 пациентов, курящих полпачки и более сигарет в день (в среднем 10–20 сигарет) в течение 5–7 лет и более. Вторая группа – 20 пациентов, применяющих никотиносодержащие паучи (5–7 пакетиков в день) в течение 4–5 лет. Средний возраст пациентов – 30–45 лет. В соответствии с клиническим протоколом «Диагностика и лечение пациентов (взрослое население) с лейкоплакией» обязательными диагностическими мероприятиями были: сбор анамнеза, внешний осмотр и пальпация челюстно-лицевой области; осмотр полости рта с помощью дополнительных инструментов; оценка уровня соматического здоровья; оценка состояния тканей периодонота и слизистой оболочки полости рта, индексная оценка стоматологического здоровья. Дополнительными диагностическими мероприятиями (по показаниям) были лучевые методы исследования для исключения очагов одонтогенной инфекции, морфологические исследования эпителия слизистой оболочки полости рта на атипичные клетки; лабораторные исследования: биохимические, серологические, иммунологические; по показаниям консультации врачей-специалистов (врача-онколога, врача-инфекциониста, врача общей практики, врача-эндокринолога, врача-гематолога, врача-аллерголога, врача-иммунолога). Результаты. При опросе пациенты, курящие сигареты, отмечали, что патология развивалась незаметно, начинаясь с появления участков помутнения эпителия слизистой щек по линии смыкания зубов с переходом на губы (94,2%), слизистой нижней губы (44,3%) и языка (36,3%), неба (34,6%). На слизистой оболочке щек элементы поражения представляли собой пятна серовато-белого цвета округлой формы или полоску гиперкератоза вдоль линии смыкания зубов либо приобретали звездчатую форму в ретромолярной области. У длительно курящих пациентов было отмечено характерное поражение неба в виде бляшек, возвышающихся над уровнем слизистой (лейкоплакия курильщиков Таппейнера). Бляшечная форма определялась как очаг гиперкератоза с молочно-белой шероховатой поверхностью на слизистой щек, переходной складки и губ, возвышающийся над окружающими тканями, и субъективно вызывала у пациентов чувство дискомфорта, выпячивания, шероховатости и сухости во рту. В группе пациентов, использующих никотиновые паучи, также обнаружены изменения на слизистой полости рта в области переходной складки под верхней и нижней губами в местах укладки подушечек. Помимо классического признака серовато-белых пятен, выявлены красные узелки, соответствующие расширенным устьям выводных протоков слюнных желез на нижней губе. Заключение. Врачу-стоматологу необходимо знать и своевременно информировать пациентов о вреде новых бестабачных никотиносодержащих продуктов, так как в составе различных устройств для доставки в организм человека табачных, никотиновых и безникотиновых смесей содержится очень много вредных веществ, оказывающих токсическое воздействие на слизистую оболочку полости рта и на весь организм в целом.

Introduction. The population is well informed about the dangers of tobacco products and strives to find less toxic tobacco substitutes, in their opinion. Smoking electronic devices has become popular, especially among young people. However, an electronic cigarette can cause cancer, lung and heart disease, oral mucosa, and nicotine addiction. Nicotine spiders (pads) are tobacco–free, non-smoking products for oral consumption, without tobacco and/or its parts. Since the nicotine pad does not contain tobacco and is a new nicotine product, many cigarette smokers switch to using this product, considering it safe for their health. However, according to the Tobacco Law, a nicotine pad is classified as a product related to tobacco products. There are no results of long-term effects of nicotine pads on the human body and the oral mucosa in the literature. In this regard, it became necessary to study this issue. Purpose. To study the effect of nicotine pads (spiders) on the oral mucosa. To prove that they also adversely affect the human body, like traditional tobacco products. Materials and methods. A dental examination was performed on 40 patients, who were divided into 2 groups. The first group consisted of 20 patients who smoked half a pack or more of cigarettes per day (an average of 10–20 cigarettes) for 5–7 years or more. The second group consisted of 20 patients using nicotine–containing spiders (5–7 sachets per day) for 4–5 years. The average age of patients is 30–45 years. In accordance with the clinical protocol "Diagnosis and treatment of patients (adult population) with leukoplakia", mandatory diagnostic measures were: medical history collection, external examination and palpation of the maxillofacial region; examination of the oral cavity using additional instruments; assessment of the level of somatic health; assessment of the condition of periodontal tissues and oral mucosa, index assessment of dental health. Additional diagnostic measures (according to indications) were used radiation research methods to exclude foci of odontogenic infection, morphological studies of the epithelium of the oral mucosa for atypical cells; laboratory studies: biochemical, serological, immunological; according to indications, consultations with specialist doctors (oncologist, infectious diseases specialist, general practitioner, endocrinologist, hematologist, allergist, immunologist). Results. In the survey, patients who smoke cigarettes noted that the pathology developed imperceptibly, starting with the appearance of areas of clouding of the epithelium of the cheek mucosa along the line of teeth closure with transition to the lips (94.2%), on the mucous membrane of the lower lip (44.3%) and tongue (36.3%), palate (34.6%). On the mucous membrane of the cheeks, the lesion elements represented spots of a grayish-white color with a rounded shape or a strip of hyperkeratosis along the line of closure of the teeth, or acquired a stellate shape in the retromolar region. In long-term smokers, there was a characteristic lesion of the palate in the form of plaques rising above the level of the mucous membrane (leukoplakia of Tappeiner smokers). The plaque form was defined as a focus of hyperkeratosis with a milky-white rough surface on the mucous membrane of the cheeks, transitional folds and lips, rising above the surrounding tissues, and subjectively caused patients to feel discomfort, protrusion, roughness and dry mouth. In the group of patients using nicotine spiders, it was also found. Conclusion. A dentist needs to know and promptly inform patients about the dangers of new tobacco-free nicotine-containing products, since various devices for delivering tobacco, nicotine and nicotine-free mixtures to the human body contain a lot of harmful substances that have a toxic effect on the oral mucosa and the entire body.