Показатели плотности костей скелета у пациентов с педиатрическим папиллярным раком щитовидной железы

Abstract

Тридцать восемь пациентов с педиатрическим папиллярным раком щитовидной железы (ЩЖ) обследованы методом двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии в первые три года и через 20–25 лет после первичного хирургического лечения (основная группа). Результаты минеральной плотности костной ткани (МПКТ) сравнивали с показателями у здоровых лиц соответствующего возраста (группы контроля). Послеоперационный гипопаратиреоз (ПОГПТ) ассоциирован с достоверно более высокой МПКТ по сравнению с МПКТ пациентов без ПОГП, а также в группах контроля соответствующего возраста. Независимо от ПОГПТ плотность костей скелета была статистически значимо выше при повторном исследовании, чем исходно. Следовательно, специальное лечение в детском и подростковом возрасте папиллярного рака ЩЖ не влияло на формирование пика костной массы. В обоих периодах исследования величины МПКТ соответствовали возрастным по Z-критерию. Независимо от послеоперационного состояния фосфорно-кальциевого обмена, на уровне первого поясничного позвонка (L1) статистически значимо чаще определяли величины МПКТ в диапазоне от –1 до –2 по Z-критерию у пациентов основной группы через 20–25 лет от первичного хирургического лечения, а также по сравнению с контрольной группой того же возраста (на 36,7 ± 3,1 %). Это предполагает, что величины МПКТ на уровне L1 ниже –1 SDS следует рассматривать как ранний признак потери костной массы у пациентов с педиатрическим раком ЩЖ.

Thirty-eight patients with childhood papillary thyroid cancer (CPTC, main group) were examined by X-ray absorptiometry at the first three years of special treatment and 20-25 years after primary surgical treatment (main group). The bone mineral density (BMD) results were compared with age-matched healthy controls. Postoperative hypoparathyroidism (HP) has been associated with significantly higher BMD than in age-matched controls and in patients without HP. BMD was statistically significantly higher in the repeat study than at baseline regardless of the presence of HP. This suggests that special treatment of CPTC had not affect the formation of bone mass peak in main group. In both study periods, BMD was appropriate for age according to the Z-score. Regardless of the postoperative state of phosphorus-calcium metabolism, BMD values at the first lumbar vertebra (L1) in the range from –1 to –2 according to the Z-criterion were statistically significantly more often determined in patients of the main group 20–25 years after the primary surgical treatment, as well as in comparison with the control group of the same age (by 36.7±3.1%). This suggests that BMD values at the L1 level below –1 SDS should be considered as an early sign of bone loss in patients with adolescent thyroid cancer.