Оценка объема интраоперационной кровопотери при выполнении тангенциальной некрэктомии в периоде ожоговой токсемии ожоговой болезни

Abstract

Для комплексной оценки объема интраоперационной кровопотери при выполнении тангенциальной некрэктомии в период ожоговой токсемии в ретроспективном когортном исследовании проведена оценка результатов лечения 102 пациентов, которым выполнялась 161 этапная тангенциальная некрэктомия. Для определения объема кровопотери у всех пациентов использовали восемь различных объективных прямых и косвенных методов. Минимальный объем кровопотери констатирован по результатам визуальной оценки, максимальный – при использовании метода Moor и соавт. Объемы кровопотери отличались в зависимости от способа ее определения более чем в 5 раз. Объем интраоперационной кровопотери, возникающий после хирургического лечения пациентов в периоде ожоговой токсемии, является основным лимитирующим фактором в планировании объема оперативного вмешательства и составляет 1148 (890; 1453) мл, 150,8 (103,8; 222,7) мл на 1 % п.т. иссекаемых тканей или 0,78 (0,58; 1,11) мл на 1 см 2 иссекаемых тканей, или более 21 (16;29) % ОЦК, что соответствует уровню большой кровопотери по классификации П.Г. Брюсова.

With the aim of a comprehensive assessment of intraoperative blood loss volume during tangential eschar excision in the period of burn toxemia, our retrospective cohort study evaluated treatment outcomes in 102 patients who underwent 161 staged tangential eschar excision. To determine blood loss volume, eight different direct and indirect methods were applied in all patients. The minimal blood loss volume was recorded using visual estimation, while the maximal volume was obtained with the R.C. Moor et al. method. Blood loss volumes measured by these methods differed more than 5-fold depending on the assessment technique. Intraoperative blood loss occurring after surgical treatment during burn toxemia represents a limiting factor in planning surgical intervention volume, amounting to: 1148 (890; 1453) ml (absolute), 150,8 (103,8; 222,7) ml per 1 % BSA of excised tissue and 0,78 (0,58; 1,11) ml per 1 cm² of excised tissue. This constitutes 21 (16; 29) % of total blood volume corresponds to major blood loss according to P.G. Bryusov’s classification.