Смешанная эндометриальная стромальная и гладкомышечная опухоль матки с неопределенным злокачественным потенциалом

Abstract

Введение. Смешанные мезенхимальные эндометриальные стромальные и гладкомышечные опухоли матки (СЭСИГОМ) редкая и недостаточно изученная нозология. По своим биологическим свойствам могут быть как доброкачественными, так и злокачественными. Целью данного сообщения явилось описание наблюдения своеобразной неоплазии такого типа с ее гистологической и иммуногистохимической характеристикой для определения диагностических, прогностических и лечебных задач. Материал и методы. Опухоль тела матки в виде узла диаметром 7,0 см у женщины 40 лет после операции гистерэктомии исследована макро- и микроскопически по обычному алгоритму. Серийные гистологические срезы неоплазии окрашены гематоксилином и эозином с дополнительным определением иммунофенотипа с применением следующих антител: CD10, ER, Desmin, SMA, HMB45, MelanA, Ki67. Результаты и их обсуждение. Микроскопически опухоль имела неоднородное строение с хаотичным чередованием клеточных, небольших малоклеточных миксоидных и склерозированных очагов и в основном напоминала строму эндометрия фазы пролиферации, хотя местами формировались нечеткие пучковые структуры из веретенообразных клеток. Рост опухоли носил инфильтративный характер, хотя митотическая и пролиферативная активности были низкие. Неопластические клетки экспрессировали Desmin и ER, а в очагах склероза – CD10. Заключение. На основании выявленных гистологических и иммуногистохимических особенностей неоплазия верифицирована как смешанная эндометриальная стромальная и гладкомышечная опухоль матки. По характеру роста и при отсутствии других признаков злокачественности предварительно определена как процесс с неопределенным злокачественным потенциалом, требующий дальнейшего клинического наблюдения за пациентом.

Background. Mixed mesenchymal endometrial stromal and smooth muscle tumors of the uterus (MESASMT) are a rather rare and insufficiently studied nosology. According to their biological properties, they can be both benign and malignant. Objective. The purpose of this report was to describe a unique neoplasia of this type with its histological and immunohistochemical characteristics for the implementation of subsequent diagnostic and prognostic tasks. Material and methods. A tumor of the uterine body in the form of a node with a diameter of 7.0 cm in a 40-year-old woman after hysterectomy was examined according to the usual algorithm macro- and microscopically. Serial histological sections of the neoplasia were stained with hematoxylin and eosin and additionally subjected to immunohistochemical analysis using the following antibodies: CD10, ER, Desmin, SMA, HMB45, MelanA, Ki67. Results and their discussion. Microscopically, the tumor had a heterogeneous structure with chaotic alternation of cellular, small few-celled myxoid and sclerotic foci, mainly resembling the endometrial stroma of the proliferative phase, although in places fuzzy bundle structures of spindle-shaped cells were formed. Neoplastic cells expressed Desmin and ER, and in the sclerotic foci – CD10. Tumor growth was infiltrative, although mitotic and proliferative activities were low. Conclusion. Taking into account the identified histological and immunohistochemical features, the neoplasia was assessed as a mixed endometrial stromal and smooth muscle tumor of the uterus. Based on the nature of growth and in the absence of other signs of malignancy, it was preliminarily defined as a process with an uncertain malignant potential, requiring further clinical observation of the patient.