Взаимосвязь клинического течения хронического синусита с гипертрофией аденоидов у детей с иммуноморфологическими особенностями глоточной миндалины и слизистой оболочки остиомеатального комплекса

Abstract

Реферат. Статья посвящена поиску взаимосвязей между клиническим течением и иммуноморфологическими особенностями биопсийного материала глоточной миндалины и слизистой оболочки остиомеатального комплекса у детей с хроническим синуситом и гипертрофией аденоидов. Актуальность установления взаимосвязи между гипертрофией аденоидов и синуситом определяется дальнейшими терапевтическими подходами. При гипертрофии аденоидов и синуситах показано консервативное лечение, основанное на промывании полости носа солевыми растворами, применении местных кортикостероидов и антибиотиков по показаниям; в случае неэффективности терапии проводится хирургическое лечение (аденотомия при гипертрофии аденоидов и (или) функциональная эндоскопическая ринохирургия при наличии анатомо-функциональных особенностей). В исследование включено 57 пациентов детского возраста с хроническим синуситом и гипертрофией аденоидов. Всем пациентам проведена оценка степени тяжести заболевания по общей выраженности симптомов с использованием визуальной аналоговой шкалы. Для оценки влияния заболевания на качество жизни пациентов использовался опросник Sinonasal Outcome Test 22. Выполнено гистологическое и иммуногистохимическое исследование биопсийного материала глоточной миндалины и остиомеатального комплекса с антителами к CD20, CD30, CD138 для оценки основных В-линейных клеточных популяций, принимающих участие в иммунном ответе. Установлено, что симптомы, связанные с наличием заболевания полости носа/носоглотки и околоносовых пазух, оказывали значительное влияние на качество жизни пациентов с хроническим синуситом и гипертрофией аденоидов (средняя оценка всех пунктов анкеты-опросника составила 45,5 баллов из 110). Иммуноморфология глоточной миндалины и слизистой оболочки остиомеатального комплекса у пациентов с изолированной гипертрофией аденоидов и при сочетании гипертрофии аденоидов и хронического синусита не имела значимых различий по исследуемым параметрам (морфологии лимфоидных фолликулов, выраженности плазмоклеточной инфильтрации, относительной площади CD20-позитивного компартмента, относительному содержанию CD138-позитивных плазматических клеток; р > 0,05), что косвенно свидетельствует о наличии патогенетической связи между гипертрофией глоточной миндалины и хроническим синуситом. Более развитый фолликулярный аппарат глоточной миндалины, более выраженная плазмоклеточная инфильтрация слизистой оболочки остиомеатального комплекса связаны с более высоким качеством жизни пациентов.

The article is devoted to the search for relationships between the clinical course and immunomorphological features of biopsy material of the pharyngeal tonsil and ostiomeatal complex in children with chronic sinusitis and adenoid hypertrophy. The impact of the disease on quality of life was assessed using the SNOT-22. Histological and IHC studies were performed with antibodies to CD20, CD30, CD138. It was established that the immunomorphology of the pharyngeal tonsil and ostiomeatal complex did not differ, which could indicate a pathogenetic relationship between adenoid hypertrophy and chronic sinusitis. A more developed follicular apparatus of the pharyngeal tonsil, as well as more pronounced plasma cell infiltration of the ostiomeatal complex, were associated with a higher quality of life.