Оценка профилактики тромбоэмболии у пациентов хирургического профиля с высоким риском сосудистых осложнений

Abstract

Исследование посвящено оценке эффективности и безопасности антитромботической терапии для профилактики тромбоэмболических осложнений (ТЭО) в послеоперационном периоде у пациентов с различным уровнем риска, определенным по шкале Каприни. Анализ проведен на основе 47 историй болезней пациентов, оперированных в 4-й ГКБ г. Минска (46,8% мужчин, средний возраст – 59 лет). Пациенты были разделены на три группы: низкого (53,2%), умеренного (23,4%) и высокого риска (23,4%). В группе низкого риска применялись комбинированная терапия ацетилсалициловой кислотой (АСК), клопидогрелем и эноксапарином (НМГ) или монотерапия ривароксабаном, при этом ТЭО, анемия и микрогематурия не наблюдались. В группах умеренного и высокого риска использовалась комбинированная профилактика с НМГ или нефракционированным гепарином (НФГ) в сочетании с АСК и клопидогрелем. Антитромботическая терапия эффективно предотвращала ТЭО во всех группах, однако у пациентов высокого риска повышен риск кровотечений, что подчеркивает необходимость мониторинга активированного частичного тромбопластинового времени (АЧТВ) при использовании НМГ. Результаты подтверждают важность индивидуального подхода к выбору терапии для баланса между профилактикой тромбозов и риском кровотечений.

The study is devoted to evaluating the effectiveness and safety of antithrombotic therapy for the prevention of thromboembolic complications (TEO) in the postoperative period in patients with different levels of risk, determined by the Caprini scale. The analysis was carried out on the basis of 47 case histories of patients operated on in the 4th Clinical Hospital in Minsk (46.8% of men, average age – 59 years). The patients were divided into three groups: low (53.2%), moderate (23.4%) and high risk (23.4%). In the low-risk group, combination therapy with acetylsalicylic acid (ASA), clopidogrel and enoxaparin (NMH) or rivaroxaban monotherapy was used, while no TEO, anemia and microhematuria were observed. In moderate and high-risk groups, combined prophylaxis with NMH or unfractionated heparin (NPH) in combination with ASA and clopidogrel was used. Antithrombotic therapy effectively prevented TEM in all groups, however, high-risk patients have an increased risk of bleeding, which underscores the need to monitor activated partial thromboplastin time (APTT) when using NMH. The results confirm the importance of an individual approach to the choice of therapy to balance the prevention of thrombosis and the risk of bleeding.