Применение прямых пероральных антикоагулянтов: практическое руководство по решению распространенных клинических проблем

Abstract

С ростом роли прямых пероральных антикоагулянтов (ПОАК) в клинической практике врачи сталкиваются со все более сложными задачами, касающимися выбора подходящего препарата, продолжительности лечения и применения у особых групп пациентов. Цель данного обзора – помочь практическому врачу правильно ориентироваться в ключевых аспектах эффективного назначения ПОАК, включая показания, противопоказания, применение при определенных сопутствующих заболеваниях, параметры мониторинга, длительность лечения, лекарственные взаимодействия, переход между режимами антикоагулянтной терапии. При выборе наиболее подходящего антикоагулянта необходимо учитывать его характеристики, показания и противопоказания к назначению, сопутствующие заболевания и лекарственные взаимодействия, проводить регулярный мониторинг функции почек и печени, признаков/симптомов кровотечения и параметров комплаентности. Среди ПОАК ривароксабан (Рикулатрон) выгодно отличается наличием уникальных показаний, отсутствием необходимости в предварительной парентеральной терапии, безопасностью и наименьшим количеством критериев уменьшения дозы, а также удобством приема и доступной стоимостью.

With the increasing role of direct oral anticoagulants (DOACs) in clinical practice, physicians face increasingly complex decisions regarding the selection of the appropriate drug, duration of treatment, and use in special patient groups. The purpose of this review is to help the practicing physician correctly navigate the key aspects of the effective prescription of DOACs, including indications, contraindications, use in certain concomitant diseases, monitoring parameters, duration of treatment, drug interactions, switching between anticoagulant therapy regimens. When choosing the most appropriate anticoagulant, it is necessary to take into account its characteristics, indications and contraindications for use, concomitant diseases and drug interactions, conduct regular monitoring of renal and liver function, signs/symptoms of bleeding and compliance parameters. Among DOACs, rivaroxaban (Riculatron) stands out due to its unique indications, the absence of the need for preliminary parenteral therapy, its safety and the fewest dose reduction criteria, as well as its ease of administration and affordable cost.