Течение внутригрудного саркоидоза у пациентов, не получавших системные глюкокортикоиды

Abstract

Цель. Клиническая характеристика пациентов с впервые выявленным саркоидозом и оценка течения саркоидоза у пациентов, не принимавших системные глюкокортикоиды. Материалы и методы. Обследованы 94 жителя города Минска с впервые верифицированным внутригрудным саркоидозом. В течение 2 лет наблюдали 79 пациентов, не получавших системные глюкокортикоиды, из них 66 принимали пентоксифиллин в дозе 1200 мг/сут, 13 пациентов не принимали лекарственные препараты. Результаты. Преобладали пациенты в возрасте 26–35 лет с высокой трудовой занятостью. Профессиональные вредности имелись у 14,9% пациентов, работали в офисах 27,7%, курили 23,4%. Клинические симптомы отсутствовали у 59,6% пациентов. Внелегочные проявления саркоидоза выявлены в 14,9% случаев, сопутствующие заболевания – в 51,0%. В результате 2-летнего наблюдения за пациентами, не получавшими системные глюкокортикоиды, установлено, что у 26,6% (95% ДИ 16,8–36,3) наблюдалось прогрессирующее течение саркоидоза, характеризующееся нарастанием патологических изменений в легких по данным компьютерной томографии высокого разрешения. Выраженная положительная динамика или полная регрессия внутригрудного процесса наблюдались в 32,9% случаев (95% ДИ 22,5–43,3), у 40,5% пациентов (95% ДИ 29,6–51,3) – стабильное течение саркоидоза без выраженной динамики. У 20 пациентов из 66 (30,3%, 95% ДИ 19,2–41,4), принимавших пентоксифиллин, и у 1 пациента из 13 (7,7%, 95% ДИ 6,7–22,2), не принимавших лекарственные препараты, отмечено прогрессирование внутригрудного саркоидоза в течение 2 лет. Заключение. У 26,6% (95% ДИ 16,8–36,3) пациентов с нетяжелым внутригрудным саркоидозом, не получавших системные глюкокортикоиды, в течение 2 лет отмечено прогрессирующее течение заболевания, характеризующееся нарастанием диссеминации в легких.

Purpose. Clinical characteristics of patients with newly diagnosed sarcoidosis and assessment of the course of sarcoidosis in patients who did not take systemic glucocorticoids. Materials and methods. A total of 94 residents of Minsk with newly verified intrathoracic sarcoidosis were examined. 79 patients who did not receive systemic glucocorticoids were observed for 2 years, 66 of whom took pentoxifylline at a dose of 1200 mg/day, 13 did not take medications. Results. The majority of patients were 26–35 years old and highly employed. Occupational hazards were present in 14.9%, 27.7% worked in offices, 23.4% smoked. Clinical symptoms were absent in 59.6% of patients. Extrapulmonary manifestations of sarcoidosis were detected in 14.9% of cases, concomitant diseases – in 51.0%. As a result of 2-year observation of patients who did not receive systemic glucocorticoids, it was established that 26.6% (95% CI 16.8–36.3) had a progressive course of sarcoidosis, characterized by an increase in pathological changes in the lungs according to high-resolution computed tomography. Pronounced positive dynamics or complete regression of the intrathoracic process were observed in 32.9% of cases (95% CI 22.5–43.3), in 40.5% of patients (95% CI 29.6–51.3) – a stable course of sarcoidosis, without pronounced dynamics. In 20 patients out of 66 (30.3%, 95% CI 19.2–41.4) taking pentoxifylline and in 1 patient out of 13 (7.7%, 95% CI 6.7–22.2) not taking medications, progression of intrathoracic sarcoidosis was observed within 2 years. Conclusion. In 26.6% (95% CI 16.8–36.3) of patients with mild intrathoracic sarcoidosis not receiving systemic glucocorticoids, progressive course of the disease, characterized by increasing dissemination in the lungs, was observed within 2 years.