Диагностическая ценность выявления антител к кори у подозрительных на корь пациентов в вакцинированной популяции

Abstract

Высокая диагностическая ценность обнаружения IgM к кори у лиц, впервые встретившихся с вирусом, не вызывает сомнений. Однако возможность использовать обнаружение специфических IgM для подтверждения диагноза «корь» у вакцинированных лиц вызывает вопросы. Цель исследования – определить диагностическую ценность выявления антител к кори у госпитализированных пациентов с подозрением на корь. По результатам серологических и молекулярно-генетических исследований диагноз корь подтвержден у 92 из 140 пациентов (65,7 %). Специфические IgM выявлены в 83 из 91 исследованной сыворотки крови (91,2 %), в 8 (8,8 %) IgM отсутствовали. Среди сывороток, собранных на 2-3 день от появления сыпи, 17,4 % (4/23) оказались IgM-отрицательными, на 4 день – 9,4 % (3/32), на 5-10 день – 2,8 % (1/36). IgG антитела выявлены у 81,3 % пациентов с корью (74/91), что вероятнее всего отражает наличие предшествующей вакцинации. Проведенные исследования показали, что выявление специфических IgM является надежным методом диагностики кори и в вакцинированной популяции при взятии крови на исследование не ранее 5 дня от появления сыпи. При более раннем взятии крови и отрицательном результате выявления IgM требуется проведение ПЦР для обнаружения РНК вируса кори в носоглоточном мазке или моче либо повторное исследование IgM антител в более поздние сроки. Выявление противокоревых IgG информативно для диагностики только при исследовании парных сывороток крови

The high diagnostic value of detecting IgM to measles in individuals exposed to the virus for the first time is beyond doubt. However, the possibility of using the detection of specific IgM to confirm the diagnosis of measles in vaccinated individuals raises some questions. The aim of the study was to define the diagnostic value of detecting measles antibodies in hospitalized patients with suspected measles. Based on the results of serological and molecular genetic studies, the diagnosis of measles was confirmed in 92 of 140 (65.7 %) patients. Specific IgM were detected in 83 of 91 blood sera tested (91.2 %), and in 8 (8.8 %) IgM were absent. Among the sera collected on the 2nd-3rd day from the rash onset, 17.4 % (4/23) were IgM-negative, on the 4th day – 9.4 % (3/32), on the 5th-10th day – 2.8 % (1/36). IgG antibodies were detected in 81.3 % (74/91) of patients with measles, which most likely reflects the previous vaccination. The studies showed that the detection of specific IgM is a reliable method for measles diagnosis in the vaccinated population when taking blood for testing no earlier than the 5th day from the onset of the rash. If blood is taken earlier and the result of IgM detection is negative, it is required to conduct the PCR to detect measles virus RNA in a nasopharyngeal swab or urine or to repeat the study of IgM antibodies at a later date. Detection of anti-measles IgG is informative for diagnosing only when paired blood sera are tested.