Сравнение шкал PESI и sPESI для стратификации риска пациентов с тромбоэмболией легочной артерии

Abstract

Для выбора стратегии адекватного лечения у пациентов с тромбоэмболией легочной артерии (ТЭЛА) был разработан индекс тяжести ТЭЛА (PESI), который основан на основных клинических показателях пациента, доступных врачу при первичном обследовании, и позволяет классифицировать пациентов по степени риска летального исхода. Однако в экстренных условиях не всегда возможно оценить состояние пациента в соответствии с данным индексом, поэтому была предложена его упрощенная версия (sPESI), которая, однако, имеет некоторые недостатки в сравнении с полной шкалой, поэтому применение этого индекса требует дальнейших исследований. Мы сравнили индексы по различным показателям, характеризующим их диагностическую ценность, а также уровни летальности. Для сравнения пациенты были разделены дихотомически на группы высокого и низкого риска. Необходимо отметить что в одной выборке пациентов шкала sPESI выявила значительно меньшее количество пациентов с низким риском, чем шкала PESI. Показатели летальности в группах низкого и высокого риска в соответствии со шкалой PESI статистически значимо различались, в то время как по шкале sPESI уровень смертности не различался. По показателю чувствительности обе шкалы оказались достаточно чувствительны, однако по показателю специфичности шкала sPESI значительно уступает шкале PESI. Расчет площадей под кривой receivingoperatingcharacteristic показал схожие данные для обеих шкал, что может говорить схожей предиктивной способности шкал и потенциальной возможности использования упрощенной шкалы в клинической практике.