Алгоритм нового подхода к лечению пациентов в ранней фазе острого панкреатита и оценка результатов его применения

Abstract

Цель исследования. Улучшить непосредственные результаты лечения пациентов с острым панкреатитом путем персонализации лечебно-диагностического подхода и внедрения новых методов оказания медицинской помощи на ранней фазе заболевания. Материал и методы. Разработан персонализированный лечебно-диагностический подход на ранней фазе острого панкреатита, суть которого заключается в последовательном выявлении показаний к проведению ранних малоинвазивных пункционно-дренирующих вмешательств. В сравнительном плане изучен опыт оказания медицинской помощи 1364 пациентам с острым панкреатитом, находившихся на лечении в УЗ «10-я городская клиническая больница» г. Минска с 2018 по 2025 г. Оценке подвергнуты такие показатели, как оперативная активность, доля малоинвазивных вмешательств, их эффективность, процент открытых операций, летальность. Результаты. Клиническое применение нового персонализированного подхода к хирургическому лечению при остром некротизирующем панкреатите и разработанных новых методов позволило снизить оперативную активность с 14,6 до 9,4 %, увеличить долю малоинвазивных пункционно-дренирующих вмешательств с 89,3 до 97,3 %, повысить их эффективность (доля таких вмешательств в качестве окончательного метода лечения возросла с 72 до 81,9 %), снизить процент лапаротомных операций с 10,7 до 2,7 %, что в совокупности привело к сокращению общей летальности при остром панкреатите с 5,8 до 4,4 %, а при тяжелой его форме – с 19,2 до 12,9 %. Заключение. Результаты исследования позволили предложить ранние диагностические критерии для практического использования, показать путь их получения и клинической оценки, а также обосновать рекомендации в каких конкретных случаях целесообразно принимать тактические решения в пользу ранних малоинвазивных дренирований жидкостных скоплений при остром некротизирующем панкреатите.

Objective. To improve immediate treatment outcomes for patients with acute pancreatitis (AP) by personalizing the treatment and diagnostic approach and introducing new methods of providing medical care at the early stage of the disease. Materials and methods. A personalized treatment and diagnostic approach has been developed for the early phase of acute pancreatitis, the essence of which lies in the consistent identification of indications for early minimally invasive puncture-drainage interventions. The experience of medical care provided to 1,364 patients with acute pancreatitis, who were treated in the 10th City Clinical Hospital of Minsk from 2018 to 2025, was studied in a comparative way. Such indicators as operational activity, the proportion of minimally invasive interventions, their effectiveness, the percentage of open operations, and mortality were evaluated. Results. The clinical application of a new personalized approach to surgical treatment in ANP and developed new methods has reduced operative activity from 14.6 to 9.4 %, increased the proportion of minor invasive puncture-drainage interventions with 89,3 to 97.3 %, increase their effectiveness (the share of such interventions as the final treatment method increased from 72 to 81.9 %), reduce the rate of laparotomy operations from 10.7 to 2.7 %, which combined led to a reduction in overall mortality for acute pancreatitis from 5.8 to 4.4 % and its severe form with 19,2 to 12.9 %. Conclusion. The results of the study made it possible to propose early diagnostic criteria for practical use, show the way to obtain them and evaluate them clinically, and justify recommendations in which specific cases it is advisable to make tactical decisions in favor of early minimally invasive drainage of fluid collection in ANP.