Влияние особенностей анатомического строения премоляров и моляров верхней челюсти на результаты эндодонтического лечения

Abstract

Аннотация Введение. Диагностика и лечение хронического апикального периодонтита и его осложнений представляет важнейший вопрос современной стоматологии. Цель работы – на основании современных лучевых методов исследования челюстных костей выявить особенности анатомии корневых каналов премоляров и моляров верхней челюсти, и определить связь их анатомического строения и качества эндодонтического лечения. Материалы и методы. Проанализированы данные 97 пациентов, средний возраст которых составил 52,0 года (30-69). Анализ морфологического строения корневых каналов проводили на основании данных конусно-лучевой компьютерной томографии, выполненной на дентальном компьютерном томографе Galileos в программе Galaxis. Учитывали анатомо-топографическое строение корневых каналов зубов, включая угол наклона корневого канала. Принимали во внимание число и морфологию корней, конфигурацию корневых каналов, наличие трансверзальных анастомозов и дополнительных каналов. Статистическую обработку данных выполняли с использованием пакета Stat Soft Statistica 10.0. Результаты. Из числа выявленных аномалий морфологического строения премоляров и моляров верхней челюсти наиболее часто наблюдались дополнительные корневые каналы ‒ (27%), на втором месте располагается сращение щечных корней ‒ (15%) и на третьем – разветвление корневых каналов ‒ (11%). Аномалии морфологического строения премоляров и моляров верхней челюсти не оказывают достоверное влияние на отрицательные результаты эндодонтического лечения, которые выявлены в 82%. Заключение. Полученные результаты представляют не только фактическое подтверждение актуальности предпринятого исследования, но и доказательство необходимости дальнейшего внедрения хирургических методов санации периапикальных очагов хронической одонтогенной инфекции.

Diagnosis and treatment of chronic apical periodontitis and its complications represent the most important issue of modern dentistry. The aim of the work is to determine the morphologic features of the root canal structure of maxillary premolars and molars on the basis of cone-beam computed tomography of the jaws, and to evaluate the relationship of their structure anomalies with the quality of previously performed endodontic treatment. Materials and Methods. The data of 97 patients with the average age of 52.0 years (30-69) were analyzed. The morphological structure of root canals was analyzed based on the data of cone-beam computed tomography performed on a Galileos dental computed tomograph in the Galaxis program. The anatomotopographic structure of root canals of teeth, including the angle of inclination of the root canal, was taken into account. The number and morphology of roots, root canal configuration, presence of transversal anastomoses and additional canals were taken into account. Statistical processing of data was performed using Stat Soft Statistica 10.0 package. Results. Among the detected anomalies of the morphologic structure of maxillary premolars and molars, the most frequent were additional root canals (27%), the second place is occupied by cheek root fusion (15%), and the third place is occupied by root canal branching (11%). Anomalies of the morphologic structure of premolars and molars of the upper jaw have no reliable influence on the negative results of endodontic treatment, which were detected in 82%. Conclusion. The obtained results represent not only a factual confirmation of the relevance of the undertaken study, but also a proof of the necessity of further introduction of surgical methods of sanation of periapical foci of chronic odontogenic infection.