Оценка эффективности проведения зубосохраняющих хирургических вмешательств при лечении хронических апикальных периодонтитов

Abstract

Цель исследования — оценка эффективности проведения зубосохраняющих операций на многокорневых зубах верхней и нижней челюстей. Объекты и методы. Проведено хирургическое лечение 107 премоляров и моляров верхней и нижней челюстей. Средний возраст пациентов составил 49 лет. Всем пациентам при первичном осмотре и определении отдаленных результатов выполняли конусно-лучевую компьютерную томографию (КЛКТ). Проанализирована эффективность хирургического лечения: у 49 пациентов (79 зубов) основной группы, которым выбор варианта хирургического вмешательства определяли новым комплексным подходом к оценке клинического и морфологического статуса «причинного» зуба; 23 пациента (28 зубов) контрольной группы, которым вид хирургического вмешательства определяли стандартным методом. У пациентов обеих групп проводили оценку отдаленных результатов операции в сроки наблюдения через 6–11 месяцев, через 12–17 месяцев, через 18 месяцев и более на основании данных денситометрии. Полученные данные обрабатывали статистически. Результаты. Анализ эффективности зубосохраняющих операций, выполненных на многокорневых зубах, проведенный при помощи статистических методов на основании показателей денситометрии выявил большой и очень большой эффект при всех сроках наблюдения. Индекс NNT = 0,96 определил, что дифференцированный подход к выбору вида зубосохраняющей операции при патологии апикального периодонта обладает высокой эффективностью. Заключение. Высокая эффективность проведения зубосохраняющих операций на многокорневых зубах с применением дифференцированного подхода к выбору вида хирургического вмешательства является основанием для более широкого его внедрения в практику стоматологов-хирургов.

The aim of the study is to evaluate the effectiveness of dental preservation operations on the multi-root teeth of the upper and lower jaws. Objects and methods. 107 premolars and molars of the upper and lower jaws were surgically treated. The average age of the patients was 49 years. All patients underwent cone beam computed tomography (CBCT) during the initial examination and determination of long-term results. The effectiveness of surgical treatment was analyzed in 49 patients (79 teeth) of the main group, for whom the choice of surgical intervention was determined by a new comprehensive approach to assessing the clinical and morphological status of a “causal” tooth.; 23 patients (28 teeth) of the control group, for whom the type of surgical intervention was determined by the standard method. In patients of both groups, the long-term results of surgery were evaluated at follow-up periods of 6–11 months, 12–17 months, and 18 months or more based on densitometry data. The data obtained was processed statistically. Results. An analysis of the effectiveness of dental preservation operations performed on multi-root teeth, conducted using statistical methods based on densitometry indicators, revealed a large and very large effect at all follow-up periods. The NNT index = 0.96 determined that a differentiated approach to choosing the type of dental surgery for apical periodontal pathology is highly effective. Conclusion. The high efficiency of dental preservation operations on multi-root teeth using a differentiated approach to choosing the type of surgical intervention is the basis for its wider introduction into the practice of dental surgeons.