Открытый синус-лифтинг в сочетании с эндоназальной эндоскопической санацией верхнечелюстной пазухи

Abstract

Атрофия, деформация или недостаточная высота альвеолярного отростка верхней челюсти в боковых участках является показанием к операции — синус-лифтинг, однако в процессе подготовки к оперативному вмешательству, а иногда и во время его выполнения, могут обнаруживаться относительные противопоказания в виде хронических заболеваний верхнечелюстной пазухи (ВЧП): хронический верхнечелюстной синусит и кисты ВЧП. Цель работы — разработка минимально травматичной, менее трудоемкой и более контролируемой операции открытого эндоскопически ассоциированного синус-лифтинга для дентальной имплантации при явлениях хронического синусита и кистах ВЧП. Объекты и методы. В исследование было включено 5 пациентов, которые находились на лечении в оториноларингологическом отделении учреждении здравоохранения «Витебская городская больница скорой медицинской помощи». Предоперационное обследование включало стандартные клинические и лабораторные методы с обязательным проведением конусно-лучевой компьютерной томографии. Операции были выполнены оториноларингологом совместно со стоматологом-хирургом. Результаты. Разработан способ, который позволяет исключить риск инфекционного осложнения при сопутствующей хронической патологии ВЧП, увеличить высоту ложа для дентального имплантата на верхней челюсти, уменьшить травматичность и время оперативного вмешательства за счет исключения необходимости использования двухэтапного вмешательства и одномоментной санации ВЧП эндоскопическим эндоназальным доступом. Заключение. Указанный выше метод операции можно рекомендовать для проведения синус-лифтинга у пациентов с хронической патологией ВЧП для сокращения послеоперационного периода.

Atrophy, deformation, or insufficient height of the alveolar process of the maxilla in the lateral segments is an indication for sinus lift surgery. However, during preoperative preparation and sometimes during the procedure itself, relative contraindications may be identified, such as chronic diseases of the maxillary sinus (chronic maxillary sinusitis and maxillary sinus cysts). The aim of this study was to develop a minimally traumatic, less labor-intensive, and more controlled technique of open endoscopically associated sinus lift for dental implantation in cases presenting with chronic sinusitis and maxillary sinus cysts. Objects and methods. The study included 5 patients who were treated in the otorhinolaryngological department of the Vitebsk City Emergency Hospital. The preoperative examination included standard clinical and laboratory methods with mandatory cone beam computed tomography. The operations were performed by an otorhinolaryngologist together with a dental surgeon. Results. A novel technique has been developed. This method mitigates the risk of infectious complications associated with concomitant chronic maxillary sinus pathology, increases the vertical bone height for dental implant placement in the maxilla, and reduces surgical trauma and operative time. This is achieved by eliminating the need for a two-stage procedure and enabling simultaneous endoscopic endonasal sanitation of the maxillary sinus. Conclusion. The described surgical method can be recommended for performing sinus lift in patients with chronic maxillary sinus pathology to reduce the duration of the postoperative recovery period.