Определение роли условно-патогенных микроорганизмов Staphylococcus spp., Streptococcus spp. и Enterobacteriaceae в этиологии перипротезной инфекции после эндопротезирования крупных суставов

Abstract

Аннотация. Перипротезная инфекция (ППИ) является серьезным осложнением после эндопротезирования крупных суставов, требующим повторного хирургического вмешательства и длительной антимикробной терапии. Использование ПЦР в этиологической диагностике ППИ имеет значительное преимущество, заключающееся в экспресс-варианте получения результата и высокой чувствительности и специфичности. Цель исследования – c использованием метода ПЦР в режиме реального времени установить роль Staphylococcus spp., Streptococcus spp. и Enterobacteriaceae как микробного этиологического фактора ППИ; изучить присутствие Staphylococcus spp., Streptococcus spp. и Enterobacteriaceae в биоценозах верхних дыхательных путей, урогенитального и желудочно-кишечного трактов у пациентов с ППИ для определения условно-патогенных бактерий как эндогенного фактора риска развития инфекции после эндопротезирования крупных суставов. На основании проведенных исследований установлено, что выявление в синовиальной жидкости и фрагментах синовиальной оболочки ДНК Staphylococcus spp., Streptococcus spp. и Enterobacteriaceae у пациентов с клиническими признаками инфекции является микробиологическим этиологическим фактором ППИ. Изучен микробный состав биоценозов верхних дыхательных путей, урогенитального и желудочно-кишечного трактов: диагностически значимым критерием для отнесения пациента к группе риска по ППИ является определение концентрации ДНК условно-патогенного микроорганизма в исследуемом биотопе – 1,0 × 10 4 копий/мл при наличии клинической картины воспалительного процесса в этом биотопе.

Abstract. Periprosthetic joint infection (PJI) is a serious complication of large joint arthoplasty, often necessitating repeated surgical interventions and prolonged antimicrobial therapy. Polymerase chain reaction (PCR) offers significant advantages in the aetiological diagnosis of PJI, namely rapid result acquisition and high sensitivity and specificity. This study aims to use real-time PCR to determine the role of Staphylococcus spp., Streptococcus spp., and Enterobacteriaceae as microbial aetiological agents of PJI, and to examine their presence in the biocenoses of the upper respiratory, urogenital, and gastrointestinal tracts in patients with PJI, in order to assess the potential role of opportunistic bacteria as endogenous risk factors for infection following large joint arthroplasty. The findings confirm that the detection of Staphylococcus spp., Streptococcus spp. and Enterobacteriaceae DNA in synovial fluid and synovial membrane fragments in patients with clinical signs of infection serves as a microbiological indicator of PJI. Furthermore, the microbial composition of the upper respiratory, urogenital and gastrointestinal biocenoses is analysed. A diagnostically significant criterion for identifying patients at risk of PJI is the detection of opportunistic microorganism DNA at concentrations of ≥1.0 × 10⁴ copies/ml in the study biotope, accompanied by clinical evidence of local inflammation.