Гепатит A у взрослых в период вспышки в Минске (2024 г.): факторы риска, тяжесть и осложнения (ретроспективное наблюдательное одноцентровое исследование)

Abstract

Введение. Вирусный гепатит А (ВГА) остается значимой проблемой в связи с формированием обширных когорт взрослого населения, не имеющего протективного иммунитета, что ведет к изменению характера вспышек и утяжелению клинического течения заболевания. Цель. Провести комплексную клинико-эпидемиологическую характеристику вспышки вирусного гепатита А в г. Минске в 2024 г. с оценкой факторов, определяющих тяжесть течения заболевания и длительность стационарного лечения у взрослых пациентов. Материалы и методы. Проведено ретроспективное исследование 151 пациента с верифицированным диагнозом острого ВГА (anti-ВГА IgM+), госпитализированных в УЗ «ГКИБ» г. Минска в период вспышки 2024 г. Анализировались демографические данные, пути инфицирования, биохимические показатели и наличие осложнений. Статистическая обработка выполнена в пакете R. Результаты. Вспышка характеризовалась острым эпидемическим подъемом с медианой возраста пациентов 35 лет и преобладанием женщин (61,6%). В 67,5% случаев источник не установлен; среди выявленных факторов доминировал пищевой путь (15,8%). Преобладали среднетяжелые (48,3%) и тяжелые (39,1%) формы заболевания. Осложненное течение отмечено у 13,9% пациентов. Продолжительность госпитализации была достоверно ассоциирована со степенью тяжести (p<0,001), но не зависела от наличия сопутствующей патологии (p=0,981) или осложнений (p=0,423). Заключение. Выявленные характеристики вспышки подтверждают тренд смещения заболеваемости ВГА на взрослое трудоспособное население и превалирование тяжелых форм, что обосновывает необходимость расширения программ вакцинопрофилактики среди взрослых групп риска.

Introduction. Hepatitis A virus (HAV) remains a significant public health issue due to the emergence of large cohorts of adults lacking protective immunity, leading to changes in outbreak patterns and more severe clinical courses. Purpose. To provide a comprehensive clinical and epidemiological characterization of the 2024 Hepatitis A outbreak in Minsk and to evaluate factors associated with disease severity and duration of inpatient treatment in adult patients. Materials and methods. A retrospective study was conducted on 151 patients with confirmed acute HAV (anti-HAV IgM+), hospitalized at the City Clinical Infectious Diseases Hospital in Minsk during a 2024 outbreak. Demographic data, transmission routes, biochemical parameters, and complications were analyzed. Statistical analysis was performed using R. Results. The outbreak was characterized by an acute epidemic rise, with a median patient age of 35 years and a female predominance (61.6%). In 67.5% of cases, the source remained unidentified; foodborne transmission was the dominant identified factor (15.8%). Moderate (48.3%) and severe (39.1%) forms prevailed. Complications occurred in 13.9% of patients. Hospitalization duration was significantly associated with disease severity (p<0.001) but did not depend on comorbidities (p=0.981) or complications (p=0.423). Conclusion. The identified outbreak characteristics confirm the shift of HAV incidence toward the adult working population and the prevalence of severe forms, justifying the expansion of vaccination programs for high-risk adult groups.