Микроциркуляторная дисфункция у пациентов с неполной реваскуляризацией миокарда в отдаленном периоде первичного чрезкожного коронарного вмешательства (возможности диагностики и лечения)

Abstract

The aim of the present study is to investigate the microcirculatory status and opportunity of infrared laser treatment in patients with incomplete myocardial revascularization in the long-term period of primary percutaneous coronary intervention. Methods: 54 patients at 6 monthes after initial percutaneous coronary intervention were examined: 24- with complete and 30- with incomplete myocardial revascularization during acute coronary syndrome (ACS) were assessed by means of 6-minute walking test, echocardiography, parameters of microcirculation state and oxygen transfer to tissues. Results: Pronounced disorders in the vascular part of microcirculatory bed, significant decrease in oxygen uptake and transfer to tissues in patients with incomplete myocardial revascularization were detected. The opportunity of using infrared laser treatment was investigated. Conclusions: Efficacy of infrared laser treatment in patients with incomplete myocardial revascularization was established: increase in functional capillaries, improvement of kinetics of oxygen uptake and transfer to tissues, rise of ejection fraction (FE) by 16%, distance enhancement in 6-minute walking test by 31%, refusal from nitroglycerine in 50% of patients.

Цель: Исследовать состояние микроциркуляции у пациентов ишемической болезнью сердца (ИБС) с неполной реваскуляризацией миокарда в отдаленном периоде первичного чрескожного коронарного вмешательства (ЧКВ) и изучить возможность использования низкоинтенсивной инфракрасной лазеротерапии у этой категории пациентов. Методы: Обследовано 54 пациента через 6 месяцев после первичного чрезкожного коронарного вмешательства по поводу острого коронарного синдрома (ОКС): 24 с полной, 30–с неполной реваскуляризацией миокарда, включающее: тест 6-минутной ходьбы; эхокардиографию; исследование состояния микроциркуляции методом конъюнктивальной биомикроскопии, утилизации и транспорта О2 полярографическим методом. Результаты: Выявлены выраженные нарушения сосудистого звена микроциркуляции и нарушения утилизации и транспорта О2 у пациентов с неполной реваскуляризацией миокарда. Изучена возможность применения инфракрасной лазеротерапии (ИКЛТ). Заключение: Установлена эффективность применения ИКЛТ у пациентов с функционально неполной реваскуляризацией миокарда: увеличение количества функционирующих капилляров, улучшение кинетики транспорта О2, повышение фракции выброса (ФВ) на 16%, увеличению дистанции при 6-минутной ходьбе на 31%, отказ от приёма нитратов у 50% пациентов.