Нарушения ритма и проводимости у больных анкилозирующим спондилитом (болезнью Бехтерева) и псориатическим артритом

Abstract

The purpose of this work: is evaluation of the occurrence of rhythm and conduction disturbances in patients with ankylosing spondylitis (AS) and psoriatic arthritis (PsA), and analysis of their association with cardiovascular death. Design and methods: 159 patients with ankylosing spondylitis and 85 with psoriatic arthritis participated in cross-sectional analysis of occurrence of rhythm and conduction disturbances. Another part of the work was the analysis of the results of 10-year prospective study with evaluation of new onset of rhythm and conduction diseases in patients with AS (n = 278) and psoriatic arthritis (n = 109). 150 healthy volunteers were involved as controls. All the results were adjusted for cardiovascular risk factors. Results: According to the cross-sectional analysis, the occurrence of rhythm and conduction abnormalities in AS patients was 4% and 6% in Ps A. The number of new cases of conduction and rhythm disturbances after 1, 4 and 10 years since the beginning of observation significantly exceeded the number of similar cases in healthy individuals. The relative risk (RR) of rhythm disturbances in AS and PsA at the end of the 1st year of observation was 1.8495% CI 0.98–3.44, p = 0.05, for conduction disorders – RR11.395 CI 2.6–46, 1, p <0.001. The relative risk of rhythm and conduction disturbances in any form of spondyloarthritis (AS or PsA) at 10 years (RR) was 2.09895% CI 1.194–3.686, p = 0.0068. The associations of rhythm disturbances with cases of cardiovascular death were established. Conclusions: The risk of conduction disorders in patients with ankylosing spondylitis and psoriatic arthritis exceeds a similar risk of healthy individuals in one-, four- and ten-year perspective. The risk of rhythm disturbances in patients with psoriatic arthritis is increased compared to healthy controls and patients with ankylosing spondylitis and is associated with the presence of arterial hypertension and cardiovascular mortality.

Цель работы: Оценка встречаемости нарушений сердечного ритма и проводимости у больных анкилозирующим спондилитом (АС) и псориатическим артритом (ПсА) и сопряженность их со случаями сердечно-сосудистой смерти. Материалы и методы: Первым этапом работы явился анализ данных одномоментного опроса пациентов с анкилозирующим спондилитом (n=159) и псориатическим артритом (n=85). Другой частью исследования явился анализ данных 10-летнего проспективного наблюдения за пациентами с АС (n=278) и псориатическим артритом (n=109). Данные пациентов сравнивали с результатами обследования здоровых лиц (n=150). Выполняли сопоставление лиц трех групп по факторам сердечно-сосудистого риска и случаями сердеч-но-сосудистой смерти. Результаты: По данным одномоментного анализа встречаемость нарушений ритма и проводимости при АС составила 4%, при ПсА 6%. Число новых случаев нарушений проводимости и ритма через год, 4 года и 10 лет от начала наблюдения значимо превысило число аналогичных случаев у здоровых лиц. Относительный риск (RR) нарушений ритма при АС и ПсА за год составил 1,8495% ДИ 0,98–3,44, p = 0,05, для нарушений проводимости – RR11,395 ДИ 2,6–46,1, p<0,001. Относительный риск нарушений ритма и проводимости при любой форме спондилоартритов (АС или ПсА) в течение 10 лет (RR) составил 2,09895% ДИ 1,194–3,686, p = 0,0068. Установлена сопряженность нарушений ритма со случаями сердечно-сосудистой смерти. Выводы: Риск появления нарушений проводимости у больных анкилозирующим спондилитом и псориатическим артритом превышает аналогичный риск у здоровых лиц в одногодичной, четырех- и десятилетней перспективе. Риск появления нарушений ритма повышен относительно здоровых лиц и больных анкилозирующим спондилитом у больных псориатическим артритом и ассоциируется с наличием артериальной гипертензии и случаями сердечно-сосудистой смерти.