Клинико-иммунологические особенности и артрологический статус родственников пациентов 1-й и 2-й степеней родства, страдающих ревматоидным артритом (результаты пилотного исследования)

Abstract

Purpose: To examine the clinical and immunological features and arthritic status of patients’ relatives with first and second degree of kinship suffering from rheumatoid arthritis (RA). Material and methods: Forty-nine relatives of the 1st and 2nd degree of kinship of RA patients, positive for antibodies to the cyclic citrullinated peptide (ACCP), were examined. The mean age was 49,8±24,3 years; 61,2% (n=30) were females. Arthrologic examination, levels of erythrocyte sedimentation rate (ESR), C-reactive protein, rheumatoid factor (RF), antibodies to citrulline vimentin (MCV) ACCP, antinuclear antibodies were determined in all individuals, included into this study. According to the indications - magnetic resonance imaging (MRI) and X-ray examination of the hands and feet joints were performed. Results: Pain in the joints was noted in 13 (26,5%) subjects; morning stiffness up to 30 minutes was present in 4 patients (8,2%); more than 30 minutes for 1 subject (2,0%). Tenderness and swelling in the joints were detected in 15 patients (30,6%). 20 subjects (40,8%) were positive for ACCP or MCV: increased level of ACCP was determined in 5 people (10,2%), MCV - in 19 subjects (38,8%); ACCP and MCV in 4 relatives (8,2%); CRP - in 1 patient (4.,1%), RF was negative for all subjects. In 55% of cases (n=11) a positivite immunological marker was accompanied by the presence of an articular syndrome and in 45% of cases (n=9) it was asymptomatic. MRI revealed the presence of changes in 20,4% of cases (n=10). Erosion was found in 8 of 15 patients with joint syndrome (53,3%); presence of synovitis - in 9 patients (60,0%), signs of bone edema - in 26,6% of cases (n = 4). Conclusion: We detected a significant percentage of subclinical signs of joint damage and immunological disorders in relatives of the patients with AССP positive subtype of RA. It confirms an important role of examining relatives of AССP positive patients.

Цель: Изучить клинико-иммунологические особенности и артрологический статус родственников пациентов 1-й и 2-й степеней родства, страдающих ревматоидным артритом (РА). Материалы и методы: Обследовано 49 родственников 1-й и 2-й степеней родства пациентов с РА, позитивных по антителам к циклическому цитруллинированному пептиду (АЦЦП). Средний возраст обследуемых составил 49,8±24,3 лет, в исследуемой группе доминировали лица женского пола – 61,2% (n=30); на долю мужчин приходилось 38,8% (n=19). Всем лицам, включенным в группу исследования, было выполнено артрологическое обследование, определены уровни скорости оседания эритроцитов (СОЭ), С-реактивного белка, ревматоидного фактора (РФ), антител к цитруллинированному виментину (АЦВ) и АЦЦП. По показаниям проведено магнитно-резонансное томографическое исследование суставов кистей и стоп (МРТ); рентгенологическое исследование кистей и стоп. Результаты: Жалобы на боль в суставах были отмечены у 13 (26,5%) обследуемых; утренняя скованность до 30 минут присутствовала у 4 пациентов (8,2%); более 30 минут у 1 обследуемого (2,0%). Болезненность/припухлость в суставах выявлена у 15 пациентов (30,6%). Позитивными по АЦЦП или АЦВ были 20 лиц (40,8%): повышенный уровень АЦЦП был определен у 5 человек (10,2%), АЦВ–у 19 обследуемых (38,8%); АЦЦП и АЦВ у 4 родственников (8,2%); СРБ–у 1 пациента (4,1%), РФ был отрицательным у всех обследуемых. В 55,0% случаев (n=11) позитивность по какому-либо иммунологическому маркеру сопровождалась наличием суставного синдрома и в 45,0% случаев (n=9) носила бессимптомный характер. МРТ позволило выявить наличие изменений в 20,4% случаев (n=10). Их них: эрозии были обнаружены у 8 из 15 пациентов с суставным синдромом (53,3%); наличие синовита–у 9 пациентов (60,0%), признаки внутрикостного отека в 26,6% случаев (n=4). Заключение: Подтверждена важность проведения целенаправленного обследования родственников пациентов с АЦЦП позитивным субтипом РА вследствие выявления у них в значительном проценте случаев субклинических признаков поражения суставов и иммунологических нарушений.