Кардиоваскулярный риск у пациентов с острым калькулёзным холециститом

Abstract

The aim of the present study was to evaluate the incidence of cardiovascular events in patients after cholecystectomy in the early and late postoperative periods. Methods: The study was performed in patients with acute calculous cholecystitis (n = 142). Cholecystectomy was performed in 122 patients; the rest were conservatively treated. Additional cardioprotective therapy was performed in the main group of patients (n = 63) with the administration of atorvastatin and acetylsalicylic acid. Patients included in the study were followed by a standard resting electrocardiogram (ECG) upon admission, on days 2 and 4 after cholecystectomy. For people who did not undergo cholecystectomy the ECG was performed on days 3 and 6 from the time of hospitalization. Results: The ischemic depression of the ST segment was observed in six patients of the main study group on the 2nd day after the operation and in ten patients from the comparison group. The number of patients with ischemic changes on the ECG was four in the main group on the 4th day after surgery, and fifteen in the group without cardioprotective therapy (p <0.05). In the remote postoperative period, 14% (n = 20) of patients were hospitalized for acute coronary syndrome (ACS). In 10% (n = 2) of cases, a subendocardial myocardial infarction was diagnosed. Conclusions: In nineteen (15%) patients after cholecystectomy in the early postoperative period episodes of ST-segment depression on rest ECG were found. The incidence of asymptomatic episodes of ischemia was higher in the group of patients who underwent cholecystectomy, where no additional cardioprotective therapy was prescribed. In the long-term postoperative period, 14% (n = 20) were hospitalized for ACS without ST elevation.

Цель – оценить частоту возникновения кардиоваскулярных событий у пациентов после холецистэктомии в раннем и отдаленном послеоперационном периодах. Исследование проводилось у пациентов с острым калькулёзным холециститом (n=142). Холецистэктомия была выполнена 122 пациентам, остальным проводилась консервативная терапия. В основной группе пациентов (n=63) проводилась дополнительная кардиопротективная терапия с назначением аторвастатина и ацетилсалициловой кислоты (АСК). Пациентам, включенным в исследование, выполнялась стандартная электрокардиограмма (ЭКГ) покоя при поступлении, на 2 и 4 сутки после холецистэктомии. Для лиц, которым не выполнялась холецистэктомия, ЭКГ была выполнена на 3 и 6 сутки от момента госпитализации. Результаты Установлено, что на 2 сутки после операции ишемическая депрессия сегмента ST встречалась у 6 пациентов основной группы исследования и 10 пациентов из группы сравнения. На 4 сутки после операции количество пациентов с ишемическими изменениями на ЭКГ составило 4 человека в основной группе и 15 человек в группе без кардиопротективной терапии (p <0,05). В отдаленном послеоперационном периоде 14% (n=20) пациентов обратились за медицинской помощью по поводу острого коронарного синдрома (ОКС). В 10% (n=2) случаев был поставлен диагноз субэндокардиального инфаркта. У пациентов после холецистэктомии в раннем послеоперационном периоде на ЭКГ покоя в 15% (n=19) случаев были зарегистрированы эпизоды депрессии сегмента ST. Частота бессимптомных эпизодов ишемии была больше в группе пациентов, перенесших холецистэктомию, где не назначалась дополнительная кардиопротективная терапия. В отдаленном послеоперационном периоде 14% (n=20) пациентов обратились за медицинской помощью по поводу ОКС без подъема ST.