Лапароскопическая реимплантация мочеточника при лечении мегауретера у детей

Abstract

Открытая реимплантация мочеточника является золотым стандартом при хирургическом лечении мегауретера, но лапароскопический доступ дает преимущества в связи с малой инвазивностью, что значительно облегчает послеоперационный период. В настоящем исследовании оценивались результаты лапароскопической реимплантации мочеточника при обструктивном и рефлюксирующем мегауретере. Тридцать детей (23 мальчика и 7 девочек) в возрасте от 8 месяцев до 7 лет подвергались лапароскопической расчленяющей экстравезикальной поперечной реимплантации мочеточника при обструктивном (22) и рефлюксирующем (8) мегауретере. Послеоперационное наблюдение включало ультразвуковое исследование, микционную цистоуретрографию и нефросцинтиграфию. У всех пациентов операция была завершена лапароскопически без конверсии в открытую процедуру, серьезных интраоперационных и послеоперационных осложнений не отмечалось. Среднее время операции составило 143,9 ± 29,1 мин (диапазон 120–210 мин). После 6 месяцев наблюдения в 1 случае диагностирован стеноз неоустья и в 2 пузырно-мочеточниковый рефлюкс. Положительный результат зарегистрирован в 90,0 %. Пациентам с пузырно-мочеточниковым рефлюксом проведено эндоскопическое введение импланта с хорошим результатом, стеноз неоустья был ликвидирован эндоскопическим рассечением. Послеоперационное обследование продемонстрировало уменьшение дилатации чашечно-лоханочной системы и мочеточников у всех пациентов. Мы полагаем, что лапароскопическая реимплантация мочеточника при мегауретере является малоинвазивной операцией с результатами, сопоставимыми с открытой хирургией.