Сравнительный анализ результатов хирургического лечения инфицированных переломов и несращений длинных трубчатых костей нижних конечностей

Abstract

Получение положительного результата в лечении инфицированных переломов и ложных суставов длинных трубчатых костей по сей день остается трудной задачей для врачей травматологов-ортопедов. Цель исследования: улучшить результаты хирургического лечения пациентов с инфицированными переломами и ложными суставами длинных трубчатых костей нижних конечностей. Материалы и методы. В исследование было включено 70 пациентов за период с 2000 по 2017 годы. Было выделено 2 группы: остеосинтез стержнем с блокированием и антибактериальным покрытием (40 пациентов, основная группа) и остеосинтез аппаратом внешней фиксации (30 пациентов, контрольная группа), сопоставимые по возрасту, полу и продолжительности заболевания. Результаты. В основной группе пациентов наблюдались статистически значимо лучшие результаты: уменьшение койко-дня 27,5[20,0;35,0] vs. 87,0[53,0;124,0] дней (U = 523;p < 0,001) и продолжительности курса антибиотикотерапии 6,0[6,0;6,0] vs. 16[12,0;20,0] недель (U = 73; p < 0,001), более высокая частота наступления костного сращения �7,5% vs. 8�% (χ 2 = 5,83, p < 0,05) и сокращение срока до сращения 6,0[5,0;9,0] vs. 12,0[8,0;15,0] месяцев, более низкая частота рецидивов инфекции 32,5% vs. 86,7% (χ 2 = 2�,385; p < �,��1), меньшее количество оперативных вмешательств 1,70 ± 1,04 vs. 4,76 ± 2,43 (p < �,��1), более высокие показатели по функциональной шкале LEFS 6�,�[53,5;69,0] vs. 39,0 [31,0;46,0] (U = 76,0; p < 0,0001) и шкале оценки качества жизни SF 36 47,88[45,08;51,24] vs. 34,60 [30,27;30,30] (U = 83,0;p < 0,001). Выводы. Остеосинтез стержнем с блокированием и антибактериальным покрытием из полиметилметакрилатного костного цемента является эффективным методом лечения пациентов с инфицированными переломами и несращениями длинных трубчатых костей нижних конечностей.