Тромбоэмболия легочной артерии: особенности течения на фоне хронической сердечной недостаточности

Abstract

Цель: на основании изучения клинических характеристик, абораторных маркеров дисфункции и повреждения правого желудочка, результатов инструментальных методов исследования пациентов с тромбоэмболией легочной артерии (ТЭЛА) определить особенности течения заболевания при наличии синдрома хронической сердечной недостаточности (ХСН). Методы. В исследование включено 107 пациентов, доставленных в приемное отделение с предварительным диагнозом ТЭЛА. В дальнейшем пациенты были разделены на подгруппы в зависимости от результатов верификации диагноза и наличия синдрома ХСН. Результаты. Течение ТЭЛА у пациентов с синдромом ХСН характеризовалось неспецифической клинической картиной с большей частотой встречаемости лиц с развитием обморока или пресинкопального состояния на этапе поступления в стационар (30,77%), что сопровождалось большей выраженностью дыхательной недостаточности и повышением удельного веса пациентов с наличием шока или гипотензии (35,89%). Частота выявления высоких значений тропонина среди пациентов с ХСН составила 48,72% против 25% в подгруппе пациентов с ТЭЛА при отсутствии синдрома ХСН (x2 =4,9, р<0,05). Также для указанной подгруппы было характерно более выраженное повышение мозгового натрийуретического пептида (средние значения – 357 (218–817) пг/мл). Анализ источника ромбоэмболии продемонстрировал более высокие значения удельного веса пациентов с источником эмболии, локализованном в правых отделах сердца, среди пациентов с ТЭЛА и ХСН – 23,08% против 4,17% в подгруппе без ХСН (x2 =4, р<0,05). Заключение. Полученные результаты свидетельствуют, что пациенты с ТЭЛА на фоне ХСН представляют собой категорию более высокого риска и характеризуются неблагоприятным прогнозом.