Особенности клинической картины коклюша у привитых и непривитых детей

Abstract

Во всем мире, и в том числе в Республике Беларусь, отмечается рост заболеваемости детского населения коклюшем: так, за последние 19 лет она возросла практически в 4 раза (с 8,6 на 100 тыс. детского населения в 2000 г. до 33,5 на 100 тыс. детского населения в 2018 г.). Многими исследователями отмечается изменение структуры заболевших в виде увеличения доли привитых, а также изменение возрастной структуры с увеличением количества детей школьного и подросткового возраста. Учитывая данные изменения, была проанализирована клиническая картина коклюша у привитых и непривитых детей разного возраста. В исследование включены 280 пациентов с коклюшной инфекцией, проходившие стационарное лечение в УЗ «Городская детская инфекционная клиническая больница» Минска в период с января 2011 г. до января 2017 г. в возрасте от 1 месяца до 17 лет включительно, у которых диагноз коклюш был подтвержден лабораторно с помощью методов полимеразной цепной реакции (ПЦР) и/или иммуноферментного анализа (ИФА). Средний возраст непривитых пациентов составил всего 8 (2–23) месяцев, у привитых он равнялся 97 (53–140) меся- цам, то есть 8 лет 1 месяц (p < 0,001). Выявлено влияние прививочного статуса и возраста на течение болезни. В результате проведенного анализа установлено, что у непривитых детей коклюш сохраняет преимущественно классические черты заболевания в виде синдрома приступообразного кашля с репризами и отмечаются эпизоды апноэ. Напротив, у привитых детей наблюдается сглаженность клинической симптоматики, зачастую отмечается одышка, не связанная с кашлем. Этот симптом в качестве ведущего при коклюше может затруднять своевременную диагностику, оказание лечебной помощи и проведение профилактических мероприятий в очаге.