Редкий случай фокусной среднежелудочковой формы синдрома Такотсубо

Abstract

Стресс-кардиомиопатия, также называемая синдромом Такотсубо (ТТС), синдром «разбитого сердца», характеризуется транзиторной региональной систолической дисфункцией левого желудочка (ЛЖ) в отсутствие значимых коронарных стенозов или разрыва атеросклеротической бляшки. Нарушения локальной сократимости ЛЖ при этом не соответствуют территории кровоснабжения какой-либо одной коронарной артерии. По мировой статистике ТТС встречается от 1,7% до 2,2% всех случаев острого коронарного синдрома. По данным Международного Регистра Такотсубо (1750 пациентов) 89,8% были женщины (средний возраст 66,8 лет). Для подтверждения диагноза требуется полное восстановление функции ЛЖ в период от нескольких дней до нескольких недель. Наиболее типичной формой ТТС является апикальный вариант (81,7%), характеризующийся дисфункцией верхушечных сегментов ЛЖ на фоне гиперкинеза базальных сегментов. Однако, диагностируются и другие, атипичные варианты данного синдрома – среднежелудочковые (14,6%), базальные (2,2%), фокусные (1,5%). Нами описан клинический случай пациентки с фокусной среднежелудочковой формой ТТС.

Stress cardiomyopathy, also called Takotsubo syndrome (TTS), broken heart syndrome and stress-induced cardiomyopathy, is characterized by transient regional systolic dysfunction of the left ventricle (LV) in the absence of angiographic evidence of obstructive coronary artery disease or acute plaque rupture as well as by regional wall motion abnormalities that extend beyond a single coronary vascular bed. TTS accounted for 1,7% to 2,2% of cases presenting with suspected acute coronary syndrome (ACS) or ST-elevation infarction in a systematic review. According to the International Takotsubo Registry, of 1750 patients with TTS, 89.8% were women (mean age 66,8 years). Complete recovery of LV systolic function is necessary to confirm the diagnosis of Takotsubo cardiomyopathy and can happen over a period of days to weeks. The typical and most common description of TTS is the apical type (81,7%), evident in the characteristic abnormality of a ballooned left ventricular apex with basal segmental hyperkinesis. However, atypical variants of this syndrome with mid-ventricular (14,6%), basal (2,2%) and focal (1,5%) wall motion patterns are increasingly diagnosed. We present a patient who developed a mid-ventricular dyskinetic TTS pattern.