Особенности липидного обмена у детей с кардиальными факторами риска

Abstract

В статье приводятся собственные данные о роли нарушений липидного обмена, включая и нарушения обмена жирных кислот, среди детей, имеющих кардиальные факторы риска: артериальную гипертензию, ожирение, отягощенную наследственность по атеросклерозу. Цель. Анализ нарушений липидного обмена у детей с сочетанием различных кардиальных факторов риска. Методы. Обследовано 654 ребенка с артериальной гипертензией (АГ), из них в сочетании АГ и ожирения (234 ребенка) и АГ и отягощенной наследственностью по атеросклерозу (АС) (110детей). Контрольную группу составили 120 здоровых детей. Оценивались показатели физического развития, уточнялся наследственный анамнез, определялись традиционные показатели липидограммы, проводили анализ состава жирных кислот мембран эритроцитов методом капиллярной газожидкостной хроматографии. Результаты. У детей с АГ и ожирением были более высокими показатели холестерина (ХС), триглицеридов (ТГ), очень низкой плотности и самый низкий показатель липопротеидов высокой плотности. Группа с отягощенной наследственностью по АС отличалась более высоким уровнем ТГ, липопротеидов низкой плотности (ЛПНП). У детей с АГ и ожирением отмечается достоверное (в 1,6 раза) увеличение содержания насыщенной пальмитиновой кислоты и снижение в 1,5 раза содержания олеиновой кислоты почти у 40,0% обследованных, что является одним из факторов, способствующих атерогенезу на ранних этапах развития. У 1/3 детей выявлена дигомо-γ-линоленовая кислота, из которой синтезируются эйкозаноиды с выраженными провоспалительными свойствами, обладающие вазоконстрикторным и активирующим агрегацию тромбоцитов действием. Заключение. У детей групп риска выявлено повышение уровня ХС, ЛПНП и интегрального показателя атерогенности. Отмечены особенности нарушений липидного обмена в зависимости от сочетания АГ с ожирением или отягощенной наследственностью по АС. Выявленные особенности липидного обмена у детей с кардиальными факторами риска следует учитывать при разработке плана диетотерапии при первичной профилактике АС в группах риска.

The article presents the data on the role of lipid metabolism disorders, including fatty acid metabolism disorders, among children with cardiac risk factors: arterial hypertension, obesity and aggravated atheroselrosis heredity. Aim. Analysis of lipid metabolism disorders in children with a combination of various cardiac risk factors. Methods. 654 children with arterial hypertension (AH) were examined, of which 234 children had a combination of AH and obesity and 110 children had AH and aggravated heredity for atherosclerosis (AS). The control group consisted of 120 healthy children. The indicators of physical development were evaluated, the hereditary history was clarified, the traditional indicators of lipid profile were determined, the composition of the fatty acids (FA) of erythrocyte membranes was analyzed by capillary gas-liquid chromatography. Results. Children with hypertension and obesity had higher levels of cholesterol, triglycerides, VLDL and the lowest level of HDL. The group with aggravated heredity for AS was characterized by a higher level of TG and LDL. In children with hypertension and obesity there was a significant (1.6-fold) increase in the content of saturated palmitic acid and a 1.5-fold decrease in the content of oleic acid in almost 40.0% of the examined, which is one of the factors contributing to atherogenesis in the early stages of development. In 1/3 of the children dihomo-γ-linolenic acid was detected from which eicosanoids with pronounced pro-inflammatory properties, with a vasoconstrictor and activating platelet aggregation effect were synthesized. Conclusion. In children at risk an increase in cholesterol, LDL and an integral indicator of atherogenicity was revealed. Peculiarities of lipid metabolism disorders were noted depending on the combination of hypertension with obesity or aggravated heredity for AS. The revealed features of lipid metabolism in children with cardiac risk factors should be taken into account when developing a diet therapy plan for the primary prevention of AS in risk groups.