Сравнительный анализ результатов хирургического лечения клинически локализованного рака почки при различных способах планирования операции по данным мультиспиральной компьютерной томографии

Abstract

По результатам моновариантного и мультивариантного логистического анализа установлено, что из всех исследуемых показателей только нефрометрические данные мультиспиральной компьютерной томографии, такие как диаметр образования, пространственная локализация опухоли в почке, наличие плотной фиброзной оболочки, преобладание солидного компонента по периферии образования, наличие в опухоли экстраренального компонента, а также деформация чашечно-лоханочной системы (ЧЛС) (р < 0,05 для всех показателей) являются основными дифференциально-диагностическими критериями обоснования технической возможности выполнения энуклеорезекции (ЭрП) или классической резекции почки (РП). При сравнительном анализе результатов ОСО в исследуемой группе выявлено, что применение разработанного способа нефрометрической оценки опухоли почки по данным МСКТ оказало статистически значимое влияние на уменьшение продолжительности хирургического вмешательства (U = 53,0, р = 0,001), объем кровопотери (U = 226,5, р = 0,001), время тепловой ишемии (F = 0,1, р = 0,008), а также на улучшение показателей функционального состояния почечной ткани в раннем, позднем и отдаленном постоперационном периодах (U = 354,5, р = 0,035, U = 343,0, р = 0,024 и U = 288,0, р = 0,004 соответственно). По результатам морфологического исследования не было выявлено взаимосвязи между величиной отступа от опухолевого узла на прогрессирование основного заболевания (F = 1,0, р = 1,0).