Интраоперационный навигационный контроль при устранении врожденных скелетных аномалий челюстно-лицевой области

Abstract

Цель работы ‒ оценить точность компьютерной навигации в ортогнатической хирургии, анализируя положение остеотомированных фрагментов челюстей на виртуальных и послеоперационных моделях методом их совмещения относительно вертикальной, горизонтальной и сагиттальной плоскостей. Объекты и методы. В ходе исследования было прооперировано 27 пациентов с различными асимметричными деформациями лицевого скелета. Этап виртуального предоперационного планирования выполняли в программах «Planner Launcher» (Polygonmed, Россия), «Dolphin Imaging» и в 3D-редакторе «Blender 2.79». Пациентам с гемифациальной микросомией помимо перемещений остеотомированных фрагментов лицевого скелета моделировали индивидуальные челюстно-лицевые имплантаты. Интраоперационный контроль положения остеотомированных фрагментов челюстей и индивидуальных имплантатов выполняли с использованием оптических навигационных станций «BrainLab 18070 Kick» (BrainLab, Германия) и «Stryker CranialMap CMF Version 2.0» (Stryker, США). Результаты. Статистический анализ показал незначительную разницу между трехмерным планированием и реальным результатом операции в любом направлении (p>0,05). Интраоперационный контроль положения остеотомированных фрагментов с использованием компьютерной навигации в ортогнатической хирургии позволяет значительно упростить процедуру позиционирования остеотомированных фрагментов во время операции, сократить длительность оперативного вмешательства, получить удовлетворительный эстетический результат лечения. Заключение. Интраоперационный контроль положения остеотомированных фрагментов ММС с использованием компьютерной навигации в ортогнатической хирургии позволяет упростить процедуру позиционирования остеотомированных фрагментов, сократить время операции, получить удовлетворительный эстетический результат лечения с восстановлением окклюзии.

The aim of this study was to evaluate an accuracy of computer navigation in orthognathic surgery, analyzing the position of osteotomized bone fragments on virtual and postoperative 3D models. Objects and methods. During our study we operated 27 patients with different asymmetric deformations of facial skeleton. Virtual preoperative planning was performed at computer programs: «Planner Launcher» (Polygonmed, Russia), «Dolphin Imaging» и в 3D-editor «Blender 2.79». In patients with hemifacial microsomia, individual patient specific implants and osteotomized bone fragments movements were simulated. Intraoperative control of osteotomized bone segments and individual implants positioning was performed with using of optical navigation stations «BrainLab 18070 Kick» (BrainLab, Germany) and «Stryker CranialMap CMF Version 2.0» (Stryker, USA). Results. Statistical analysis showed a small difference between three-dimensional planning and the postoperative result in any direction (p>0.05). Intraoperative control of osteotomized bone fragments and individual patient specific implants positioning using computer navigation allows simplify significantly the positioning procedure during the surgery, reduce the surgical intervention duration and obtain a satisfactory esthetic treatment result. Conclusion. Intraoperative control of the position of osteotomized MMC fragments using computer navigation in orthognathic surgery allows to simplify the procedure for positioning osteotomized fragments, reduce the operation time, and obtain a satisfactory aesthetic result of treatment with the restoration of occlusion.