Биомеханическая оценка различных типов фиксаторов (титановых винтов, биорезорбируемых пин и мини-пластин), используемых при фиксации переломов головки нижней челюсти типа В

Abstract

Введение. Авторами предложены многочисленные хирургические методики с использованием металлических или биорезорбтивних материалов для лечения переломов головки нижней челюсти, которые, к сожалению, не смогли в полной мере решить вопросы обеспечения необходимой стабильности остеосинтеза и снижения риска интраоперационых осложнений. Выбор типа фиксатора и способность системы противостоять жевательной нагрузке до настоящего времени остается предметом научной дискуссии. Цель данного экспериментального исследования - оценить биомеханическое поведение различных типов фиксаторов (титановых винтов, биорезорбтивних пинов и титановых мини-пластин), используемых при остеосинтезе ПГНЧ типа В по A. Объекты и методы. Остеотомиованные образцы были разделены на три группы: в первой группе фиксацию проводили 15 мм титановыми винтами, во второй – биорезорбтивными пинами, в третьей использовали титановые мини-пластины Т-образной формы. После фиксации образцы были закреплены в аппарате TIRA-test (Германия). Результаты. Титановые бикортикальные винты демонстрировали наибольшую жесткость в стандартных условиях нагрузки. Фиксация биорезорбтивнимы пинами показала недостаточную степень жесткости при воспроизведении деформаций сдвига и изгиба. Заключение. В реальных клинических условиях, если деформация кручения не будет эффективно компенсирована неровностями поверхности перелома и точным сопоставлением костных фрагментов, оптимальным решением с биомеханической точки зрения является комбинированное использование бикоритикальних винтов и усиливающей мини-пластины.

Introduction. Condylar head fractures are the most controversial regarding diagnosis and management due to the lack of evidence-based research that have examined outcomes of different treatment strategies. Aim. The aim of the present experimental study was to evaluate the biomechanical behavior of different types of osteosynthesis (titanium screws, bioresorbable pins and miniplates) that are used for management of intracapsular condylar head fractures. Objects and methods. Experimental models of the condylar head fractures were simulated on 15 dry human cadaveric mandibles. Osteotomized mandibles were randomly divided into three groups with different fixation systems used: 1-15 mm long titanium screw, 2-15 mm long 2.1 mm bioresorbable pins SonicPins Rx, 3-T-shaped titanium mini plate and 7 mm long titanium screws. The main types of deformations: torsion, bending and shearing were simulated to study the biomechanical characteristics of the fixation systems. Results. Titanium bicortical screws demonstrated the highest stiffness in standard loading conditions. Fixation with bioresorbable pins demonstrated less stiffness in both frontal and sagittal loads. So resorbable pins can’t provide stable fixation in maximal masticatory loads. The least value of stiffness was detected when the mandibles were fixed by a T-shaped plate. Conclusion. However screw or pin fixation, regardless of the material used, was not resistant to rotational loads. In real clinical conditions, if rotational displacements are not effectively compensated by irregularities in the fracture surface and precise repositioning of the bone fragments combined use of mini plates and bicortical titanium screws or two screws can be beneficial.