Клиническая характеристика хронической Гепатит В вирусной инфекции и возможности противовирусной терапии

Abstract

Проведен анализ клинико-лабораторных данных 220 взрослых пациентов с различными формами хронической гепатит В вирусной (ВГВ) инфекции, проходивших лечение в Гомельской областной инфекционной клинической больнице в 2014–2019 гг., оценены возможности их противовирусной терапии. В настоящее время хронические формы ВГВ-инфекции чаще встречаются в возрастной группе 30–39 лет (38,2 %) и у лиц мужского пола (74,1 %). Пациенты с клинически значимым фиброзом печени (степень F2 и выше) составляют 41,1 %, а с циррозом печени – 19,9 %. Доминируют HBeAg-негативные лица (88,2 %), они имеют менее выраженный цитолитический синдром (p = 0,02) и более низкий уровень ДНК ВГВ (p < 0,001), чем HBeAg-позитивные. Не выявлено различий между HBeAg-позитивными и HBeAg-негативными пациентами по возрасту, степени выраженности фиброза и генотипу ВГВ. HBsAg-негативная (латентная) форма хронической ВГВ-инфекции встречается у 1,4 % пациентов и может протекать с прогрессированием заболевания печени. При хронической ВГВ-инфекции превалирует генотип D ВГВ (74 %), генотип А встречается у 25,2 % пациентов, генотип С – у 0,8 %. Мутации лекарственной резистентности были выявлены только у пациентов, которые получали противовирусное лечение в прошлом. Показания к проведению противовирусной терапии имеют 46,4 % пациентов с хронической ВГВ-инфекцией, еще 23,6 % нуждаются в мониторинге лабораторных показателей в течение 3–6 месяцев для определения необходимости проведения противовирусного лечения. Противовирусная терапия тенофовиром является достаточно эффективной и безопасной, однако требует неопределенно длительного курса и соблюдения режима лечения.