Сравнительная оценка различных методов хирургического гемостаза, применяемых при удалении зубов у гематологических пациентов

Abstract

Цель работы ‒ повысить эффективность хирургического гемостаза после операции удаления зуба у пациентов с различной патологией крови за счет выбора наиболее рационального метода изоляции лунок. Объекты и методы. В стационаре Научно-медицинского исследовательского центра гематологии Министерства здравоохранения Российской Федерации проведена операция удаления зубов у 111 пациентов, с различными заболеваниями крови, всего удалено 388 зубов. В зависимости от метода хирургического гемостаза пациентов разделили на 5 групп. В 1 группе лунки после удаления зубов изолировали гемостатической губкой (78 пациентов); во 2 группе ‒ силиконовой мембраной (33 пациента); в 3 ‒ тампонировали йодсодержащей турундой (9 пациентов); в 4 группе лунки не тампонировали, а края десны сближали кисетным швом (76 пациентов); в 5 группе лунки заживали под сгустком крови – (18 пациентов). Результаты. Наименьшее число пациентов, у которых отметили послеоперационное кровотечение было во 2 группе 6 (из 33 ‒ 18%) пациентов и в 4 группе 14 (из 76 ‒ 18%) пациентов отметили развитие вторичного кровотечения, что было в два раза реже, чем у лиц 1 группы, где использовали гемостатическую губку и статистически достоверно реже (р≤0,01) по сравнению с представителями 3 группы, где для местного гемостаза применили йодсодержащую турунду. Заключение. Наибольшим гемостатическим эффектом после удаления зуба у гематологических пациентов обладали методы с использованием силиконовой мембраны и кисетного шва.

Aim. To increase the effectiveness of surgical hemostasis after tooth extraction in patients with various blood pathologies by choosing the most rational method of isolation of wells. Objects and methods. In the hospital OF the NMC of Hematology of the Ministry of health of the Russian Federation, a dental extraction operation was performed in 111 patients with various blood diseases, 388 teeth were removed in total. Depending on the method of surgical hemostasis, patients were divided into 5 groups. In group 1, the wells after tooth extraction were isolated with a hemostatic sponge (78 patients); in group 2, with a silicone membrane (33 patients); in group 3, with an iodine-containing turunda (9 patients); in group 4, the wells were not tamponed, but the gum edges were brought together with a purse-suture (76 patients); and in group 5, the wells were healed under a blood clot (18 patients). Results. The lowest number of patients who had postextraction bleeding was in group 2, 6 (out of 33) patients (18%) and in group 4, 14 (out of 76) (18%) patients who had secondary bleeding, which was twice as rare as in group 1 patients, where we used a hemostatic sponge and statistically significantly less frequent (p≤0.01) compared to patients in group 3, where iodine-containing turunda was used for local hemostasis. Conclusion. The greatest hemostatic effect after tooth extraction in hematological patients had methods using a silicone membrane and a purseseam.