Критерии выбора хирургической тактики пластики множественных рецессий десны

Abstract

Введение. Рецессия десны и методы ее закрытия, направленные на достижение максимального эстетического результата, несомненно, являются важными и актуальными задачами современной стоматологии. В специальной литературе выявлены отдельные показания к применению того или иного метода трансплантационной техники, однако не всегда указывается взаимосвязь между выбором техники и биотипом десны. Для оптимизации лечения пациентов с множественными рецессиями и тонким биотипом десны представляет интерес применение соединительнотканного трансплантата и дермального матрикса Mucoderm (Botiss Biomaterials) в тоннельной технике и технике конверта. Цель исследования - разработать критерии выбора хирургического метода пластики десны на основании клинико-рентгенологического анализа оперируемой области для повышения эффективности и получения стабильного прогнозируемого результата. Объекты и методы. Проведено обследование и лечение 13 пациентов в возрасте 35±8,5 лет с диагнозом генерализованная рецессия десны. Перед хирургическим вмешательством определяли клинические показатели рецессии десны с помощью пародонтологического зонда и иглы со стоппером: глубину рецессии, ширину и толщину (объем) кератинизированной десны. По данным лучевой диагностики определяли уровень дегистенции (УД) кортикальной костной ткани с вестибулярной и язычной сторон в области рецессии. Результаты. При сравнении пластики рецессий десны 3 класса по Миллеру тоннельный способ и конвертный дают сопоставимо одинаковые результаты закрытия корня, достигающие 82-95%. Заключение. Устранять рецессии можно с помощью различных методик, однако эффективность хирургического лечения значительно варьирует, а одной из причин неудачи, является неправильный подход к выбору лечебной тактики.

Itroduction. Gingival recession and techniques of root coverage, aimed at achieving the maximum aesthetic results, are undoubtedly important challenges of modern dentistry. In the literature we found certain indications for the use of a particular method of transplantation technique, however, the interralation between the choice of technique and the byotype of gingivae is not always highlighted. To streamline the treatment of patients with multiple recessions and thin biotype of gingivae, it is of interest to use the connective tissue graft and dermal matrix Mucoderm (Botiss Biomaterials) in tunnel and envelope techniques. Aim: development of criteria for the selection of a surgical method of gingiva treatment based on the clinicoradiologic analysis of the surgical area to increase efficiency and reach predictable stable results. Objects and methods. We examined and performed treatment of 13 patients (9 women and 4 men) aged 35 ± 8.5 years with a diagnosis of multiple gingival recession. Prior to surgery, the clinical parameters of gingival recession were determined using a periodontal probe and a stopper needle: depth of recession, width and thickness of keratinized gingiva. According to the data of radiation diagnostics, the level of dehiscence of cortical bone from the vestibular and lingual sides in the area of recession was determined. Results. When comparing the surgical procedures of the gingival recession of 3rd class in Miller’s Class III, the tunnel technique and the envelope technique produce comparable results of root coverage, reaching 82-95%. Conclusions: Thus, recessions can be treated using different techniques, however, the surgical treatment efficacy varies significantly, with the wrong approach to the choice of treatment tactics being one of the reasons for the treatment failure.