Оценка эффективности хирургических методов лечения эктазий протоков больших слюнных желез

Abstract

Ведение. Деформации протоков околоушных (ОУ) и поднижнечелюстных (ПЧ) слюнных желез (СЖ) встречаются у 70% пациентов, страдающих хроническим сиаладенитом. Цель работы – определить эффективность хирургических методов лечения эктазий протоков больших слюнных желез. Объекты и методы. Группа наблюдения включала 61 пациента. У 10 (16%) из них имелись деформации протоков ОУ СЖ, у 51 (84%) – ПЧ СЖ. Всем пациентам во время обострения хронического процесса до операции проводили бужирование и инстилляцию протоков растворами антисептиков, протеолитическими ферментами, введение в устье протока раствора антибиотика. Назначали противовоспалительную, антибактериальную терапию. В период ремиссии проводили курс лидокаиновых блокад с лекарственным средством «Мексидол», компрессы с препаратом «Димексид». Пациентам с эктазиями протоков ПЧ СЖ проводили пластику устья протока. При выраженных изменениях протоковой системы ОУ СЖ проводили операцию погашения функции железы. Результаты. На протяжении периода наблюдения до операции (от 1 месяца до 9 лет) во время обострения хронического процесса проводили консервативную терапию. Но состояния полного «выздоравления» у пациентов с выраженными изменениями протоковой системы СЖ достичь не удавалось. Частота обострений хронического сиаладенита у данных лиц на фоне проведения консервативного метода лечения, на основании архивных данных кафедры, составляла 2-6 раз в год. За период динамического послеоперационного наблюдения данных за острый воспалительный процесс больших слюнных желез не наблюдали, что является показателем эффективности хирургического метода лечения эктазий протоков ОУ и ПЧ СЖ. Заключение. Хирургический метод лечения деформаций протоков ОУ и ПЧ СЖ является методом выбора при различной степени выраженности изменения протоковой системы.

Introduction. Deformations of the ducts of the major salivary glands are found in 70% of patients (V. V. Afanasiev, 2016) suffering from diseases of salivary glands. Chronic and exacerbation of chronic sialodochitis in 95% of cases manifests itself in the submandibular salivary gland (SG) due to the structure of its duct system and difficulty in evacuating the secret; parotid salivary glands (PG) iron is less common – 5%. Aim. Make a comparative assessment of surgical and conservative treatments for duct deformities depending on the expression of the clinical picture. Objects and methods. The surveillance team included 61 patients. In 10 patients (16%) there were deformations of ducts PG, in 51 (84%) – SG. All patients noted repeated painful increases in salivary glands. To patients conducted the comprehensive examination including: poll, survey, palpation, sounding duct of salivary glands, sialografiya, dynamic digital sialography, sialendoscopy (16 patients). Results. Conservative therapy was carried out throughout the observation period prior to surgery (1 months to 9 years) during the exacerbation of the chronic process. But the state of complete “recovery” could not be achieved. The frequency of chronic sialadenitis exacerbations based on the department ‘s archival data was 2-6 times a year. After the surgical intervention, the occurrence of pain, the increase of PG or SG was not observed, which is an indicator of the effectiveness of the surgical method of treating ectasia of salivary glands ducts. Conclusion. Surgical method of treatment of duct deformations of PG and SG is a method of selection at different degree of duct system change.