Заболевания височно-нижнечелюстного сустава. Классификация, клиника, диагностика и лечение

Abstract

Введение. Расстройства височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) ‒ это сложный термин, который охватывает все структуры, вовлеченные в патологические аспекты. Это относится к костным структурам, мускулатуре со связками, хрящевым и нервным структурам. Этиология патологии ВНЧС может быть очень широкой и многофакторной и включать такие причины, как травмы челюстей, непосредственно ВНЧС, жевательных мышц, стресс, который последовательно поражает мышцы, усталость, бруксизм, патологическая стертость зубов, вывих диска, остеоартрит и ревматоидный артрит. Цель работы ‒ систематизировать заболевания ВНЧС и рассмотреть связанные с этим варианты комплексного и хирургического лечения. Объекты и методы. В период с 2007 по 2019 год в отделении челюстно-лицевой и пластической хирургии МГМСУ с патологией ВНЧС пролечено 2585 пациентов. Диагноз основывается на детальном анамнезе заболевания, прошлом и истории болезни, а также на тщательном физикальном обследовании, включающем внутриротовые и внеротовые структуры. Специализированная визуализация может включать в себя КТ и МРТ. Для лечения пациентов с патологией ВНЧС используем артроцентез, артроскопию и открытую хирургию. Результаты. В данной статье предпринята попытка начать обсуждение новой классификации патологии ВНЧС и связанного с этим комплексного лечения с хирургической составляющей. Заключение. Применение предложенной классификации заболеваний ВНЧС и комплексного лечения с хирургической составляющей будет способствовать повышению уровня оказания специализированной медицинской помощи населению.

Introduction. Temporomandibular joint disorders are a complex term that covers all the structures involved in pathologic aspects concerning the TMJ. This relates to bony structures, musculature with ligaments, cartilaginous and neural structures. The aetiology of TMDs can be very broad and multifactorial and can include causes such as injury to the jaws, TMJ, masticatory muscles, stress that sequentially produces muscle, fatigue, bruxism or clenching of teeth, dislocation of the disc, osteoarthritis and rheumatoid arthritis. The aim of the work is to systematize TMJ diseases and consider the associated options for complex and surgical treatment. Objects and methods. Between 2007 to 2019 2585 patients were treated at the Department of Maxillofacial and Plastic Surgery of the MSMSY with TMDs. Diagnosis is based on a detailed history of the disorder, past and medical history, along with a thorough physical examination including intra-oral and extra-oral structures. Specialist imaging can include CT scans and NMR scans. For the treatment of patients with TMDs we use arthocentesis, arthroscopy and open surgery. Results. In this article we want to begin to discuss about a New Classification of TMDs and about comprehensive treatment and surgical treatment of TMDs. Conclusion. The use of the proposed classification of TMJ diseases and complex treatment with a surgical component will help to increase the level of specialized medical care to the population.