Применение вакуумной терапии в комплексном лечении пациентов с раневой инфекцией и гнойными ранами

Abstract

Несмотря на достижения современной хирургии, лечение гнойных ран является сложной и до конца не решенной про- блемой. В настоящее время проблема лечения инфицированных ран и пе- ритонита, а также ведение ран на фоне продолжающегося перитонита и невозможности закрытия передней брюшной стенки остаётся актуальной. Гнойно-воспалительные заболевания наблюдаются у 35-40% пациентов, находящихся на лечении в хирургических стационарах, а послеоперацион- ные гнойные осложнения наблюдаются от 12 до 32% в зависимости от имеющейся патологии. Первые сообщения о применении вакуумной терапии относятся к IV веку до нашей эры, когда использовались медицинские банки из стекла, рога или бронзы. В середине ХIX века Н.И. Пирогов разработал свой ме- тод «наружной вакуумной аспирации», согласно которому разряженный воздух способствует ликвидации воспалительного экссудата, механически очищая раневую поверхность. В ХХ веке было разработано множество пу- тей и методов использования отрицательного давления в медицинской практике (университет Wake Forest, США, начало 1990-хх годов). В миро- вой практике метод терапии ран отрицательным давлением (Negative Pressure Wound Therapy) c применением современных вакуумных систем (Vacuum-assisted closure) активно используется в лечении раневой инфек- ции и ран различной этиологии. Данная методика имеет ряд известных уникальных эффектов, которая делает ее незаменимой для широкого применения в хирургии. Преимуще- ства использования вакуум – терапии в комплексном лечении гнойных ран различной этиологии и локализации заключается в удалении раневого экссу- дата, снижении микробной обсемененности, защите раны от внешних за- грязнений, уменьшению отека, сохранению влажности раневой среды, уси- лению кровообращения, стимуляции созревания эпителия и развития грану- ляционной ткани, сокращению площади раны.