Концентрация Д-лактата, как показатель инфицирования брюшной полости при апппендиците, аппен-дикулярном перитоните у детей

Abstract

Антибактериальная терапия существенно влияет на эф- фективность лечения хирургической инфекции, не подменяя хирургиче- скую операцию и другие компоненты комплексной медикаментозной те- рапии. Острый деструктивный аппендицит (ОДА) - одно из самых распро- страненных заболеваний в ургентной абдоминальной хирургии. Назначе- ние антибактериальных препаратов в послеоперационном периоде боль- ным с ОДА является весьма распространенной практикой для стационаров и чаще всего реализуется имперически. Однако отсутствие данных о мик- робиологической эффективности препаратов приводит к необоснованно длительному и нерациональному использованию антибиотиков, а неадек- ватное их назначение может привести к развитию резистентности. Во время выполнения оперативного пособия в брюшной полости по- чти всегда выявляют выпот, часто мутный из-за большого количества лей- коцитов. Часть данного перитонеального экссудата (ПЭ) берется на посев для выявления наличия бактериального возбудителя и определения анти- биотикорезистентности. Для определения бактериальной природы возбудителя и оптимиза- ции назначения антибактериальной терапии разработана тест-система «D- лактам», позволяющая определять уровень D-лактата в биологических жидкостях, который продуцируется исключительно бактериальными аген- тами. Установлено, что определение концентрации D-лактата в плевраль- ной, цереброспинальной и синовиальной жидкостях может служить высо- коспецифичным и чувствительным методом для ранней диагностики бак- териальной инфекции. Увеличение концентрации D-лактата в стерильных жидкостях организма может говорить об общей или локальной бактери- альной инфекции.