Ультразвуковое исследование височно-нижнечелюстных суставов у пациентов с синдромом обструктивного апноэ сна и храпа в сочетании с признаками бруксизма

Abstract

Цель – изучить структурные элементы височно-нижнечелюстных суставов у пациентов с синдромом обструктивного апноэ сна и храпа в сочетании с признаками бруксизма методом ультразвукового исследования. Объекты и методы. В исследовании принимали участие 81 человек в возрасте 25-47 лет с признаками бруксизма в сочетании с синдромом обструктивного апноэ и храпом. Каждому пациенту проводился клинический осмотр, пальпация и изометрические тесты мышц челюстно-лицевой области (ЧЛО) и ВНЧС, аускультация в области ВНЧС, полисомнография, конусно- лучевая томография (КЛКТ) зубочелюстной системы (ЗЧС) и электромиография (ЭМГ) мышц челюстно-лицевой области, УЗИ ВНЧС. Результаты. Установлено, что структура и ход волокон жевательных мышц не изменены практически у всех пациентов, выявить изменения в биламинарной зоне и изменение положения суставного диска при закрытом рте в привычной окклюзии не представилось возможным. Изменения мягкотканых внутрисуставных структур у пациентов выражаются: в истончении суставной капсулы у 82,1%; сужении заднего капсульно-шеечного пространства у 96,9%; сужении внутрисуставной щели у 71,75%; истончении суставного диска у 84,5%. Изменение костных внутрисуставных структур у пациентов выражаются: в уплощении суставной головки у трети пациентов; в изменении контуров суставной головки, которые становятся неровными и прерывистыми у 92, 6%, а также на своей поверхности в большинстве случаев имеют на поверхности остеофиты.

The aim of the study was to investigate the structural elements of the temporomandibular joints in patients with obstructive sleep apnea and snoring in combination with signs of bruxism by ultrasound methods. Objects and methods. The study involved 81 humans aged 25–47 years with signs of bruxism combined with obstructive apnea and snoring. Each patient underwent a clinical examination, palpation and isometric tests of the maxillofacial region (MFR) and TMJ muscles, auscultation in the TMJ area, polysomnography, cone-beam tomography (CBCT) of the maxillofacial system and electromyography (EMG) of the maxillofacial region muscles, and TMJ ultrasound. Results. It was found that the structure and course of the masticatory muscle fibers were not changed in almost all patients. It was not possible to detect changes in the bilaminar zone and changes in the position of the articular disk with the mouth closed in the usual occlusion. Changes in soft tissue intra-articular structures in patients are expressed in: thinning of the joint capsule in 82.1%; narrowing of the posterior capsular-neck space in 96.9%; narrowing of the intra-articular gap in 71.75%; thinning of the articular disk in 84.5%. Changes in bone intra-articular structures in patients are expressed: in the flattening of the articular head in a third of patients; in changes in the contours of the articular head, which become uneven and discontinuous in 92, 6%, as well as on their surface in most cases have osteophytes on the surface.