Структура госпитальной летальности при тяжелой механической травме

Abstract

Госпитальная летальность при сочетанной травме все еще остается на довольно высоком уровне и составляет, по данным различных авторов, от 20 до 60 %. По статистике ВОЗ, летальность при политравме составляет 11–70 %, а инвалидность 12–66 %. Большинство пострадавших с сочетанной травмой погибают на месте происшествия либо в течение первых суток после поступления. Главными причинами ранней летальности являются отек и дислокация головного мозга, шок и кровопотеря. В сроки от 4 суток и более главными причинами становятся инфекционные осложнения. Большую роль в постановке диагноза и спасении жизни пострадавшего играет время. Быстрота и качество диагностических и лечебных мероприятий являются основополагающими в оказании помощи пострадавшим. Особое внимание при сочетанной травме уделяется объективной оценке тяжести состояния пострадавших и лечению в первую очередь повреждений, угрожающих жизни пациента — доминирующих. Не бывает двух похожих пациентов с политравмами, количество сочетаний повреждений анатомических областей и тяжести повреждений при сочетанной травме многочисленно. Однако с целью улучшения результатов лечения необходим поиск общих закономерностей в формировании оптимальной тактики в диагностике и лечении пациентов с тяжелой механической травмой.

In-hospital mortality in concomitant injury still remains at a fairly high level and, according to various authors, ranges from 20 to 60 %. According to WHO statistics, mortality in polytrauma is 11–70 %, and disability 12–66 %. Most of the victims with concomitant trauma die at the scene or within the first 24 hours after admission. The main causes of early mortality are edema and dislocation of the brain, shock and blood loss. In terms of 4 days or more, infectious complications become the main reasons. Time plays an important role in diagnosing and saving the victim’s life. The speed and quality of diagnostic and therapeutic measures are fundamental in providing assistance to victims. In case of concomitant trauma, special attention is paid to an objective assessment of the severity of the condition of the injured and the treatment, first of all, of injuries that threaten the patient’s life — dominant ones. There are no two similar patients with polytrauma; the number of combinations of injuries to the anatomical regions and the severity of injuries in combined trauma is numerous. However, in order to improve treatment results, it is necessary to search for general patterns in the formation of optimal tactics in the diagnosis and treatment of patients with severe mechanical trauma.