3D-моделирование при планировании хирургического лечения постназального синдрома, обусловленного вазомоторным ринитом

Abstract

Метод лазерной фотокоагуляции периферических ветвей Видиева нерва осуществляется эндоскопически с помощью эндоназального доступа. Однако эндоскопические ориентиры для локализации периферических ветвей Видиева нерва недостаточно хорошо описаны. Представленное исследование было направлено на создание и анализ трехмерных моделей полости носа для изучения анатомии периферических ветвей Видиева нерва и определения эндоскопического эндоназального доступа при лазерной фотокоагуляции периферических ветвей Видиева нерва с использованием трехмерной реконструкции сканированных изображений компьютерной томографии (РКТ). Целью данного исследования было создание и анализ трехмерных моделей полости носа для определения эндоскопического эндоназального доступа при лазерной фотокоагуляции дистальных ветвей Видиева нерва. Материалы и методы. Проспективно оценивали рентгеновские компьютерные томограммы носа и околоносовых синусов у 12 пациентов. Морфология клиновидно-небного отверстия, задних отделов среднего носового хода, место прикрепления нижних носовых раковин к латеральной стенке полости носа, область решетчатого гребня (crista ethmoidalis) перпендикулярной пластинки небной кости, а также пространственные отношения между ними были измерены на трехмерной модели и определён эндоскопический эндоназальный доступ при лазерной фотокоагуляции периферических ветвей Видиева нерва. Результаты. Среднее расстояние между решетчатым гребнем (crista ethmoidalis) и задним концом нижней носовой раковины составило 0,5±0,2 см – условная горизонтальная линия. Средние расстояние от клиновидно-небного отверстия до заднего конца нижней носовой раковины составило 0,7±0,1 см – условная диагональная линия. Точка пересечения этих линий соответствовала месту выхода дистальных ветвей Видиева нерва. Диаметр клиновидно-небного отверстия 0,3±0,1 см. Выводы. Эндоскопический эндоназальный доступ при лазерной фотокоагуляции периферических ветвей Видиева нерва будет выполняться с большей точностью и безопасностью благодаря пониманию пространственных отношений между решетчатым гребнем перпендикулярной пластинки небной кости и задним концом нижней носовой раковины, а также клиновидно-небным отверстием и задним концом нижней носовой раковины.