Ранние диагностические критерии несостоятельности линии швов желудка и анастомозов после бариатрических операций

Abstract

Несостоятельность линии швов желудка и анастомозов – частое и опасное осложнение бари- атрических операций, ранняя диагностика которого затруднена, что обусловливает необходи- мость поиска дополнительных диагностических критериев. Цель. Усовершенствовать диагностику несостоятельности линии швов желудка и анастомозов после бариатрических вмешательств путем выявления новых ранних диагностических критериев. Материалы и методы. Сформулирована гипотеза о том, что уровень палочкоядерных нейтрофилов в послеоперационном периоде бариатрических операций является ранним мар- кером несостоятельности линии швов желудка и анастомозов. Для подтверждения гипоте- зы проведено ретроспективное сравнительное исследование. В исследуемую группу включены пациенты с несостоятельностью линии швов желудка и анастомозов в послеоперационном периоде (n = 9). В группу контроля включены пациенты с неосложненным послеоперационным периодом (n = 253). В группах проанализированы ROC-кривые уровней палочкоядерных нейтро- филов через 12 и 36 часов после операции. Референсным методом являлось комплексное дина- мическое обследование. Результаты. Площадь под ROC-кривой уровня палочкоядерных нейтрофилов через 36 часов (AUC = 0,613) превышает площадь под ROC-кривой уровня палочкоядерных нейтрофилов через 12 часов (AUC = 0,543). Следовательно, уровень палочкоядерных нейтрофилов через 36 часов – более чувствительный и специфичный критерий ранней диагностики несостоятельности линии швов желудка и анастомозов. Чувствительность Se = 55,56% и специфичность Sp = 72,13% достигается при уровне палочкоядерных нейтрофилов через 36 часов выше 9%. Заключение. Уровень палочкоядерных нейтрофилов через 36 часов после бариатрических операции как критерий ранней диагностики несостоятельности линий швов желудка и ана- стомозов обладает высокой специфичностью. Предложенный критерий доступен в раннем послеоперационном периоде, когда клиническая картина несостоятельности линии швов желудка и анастомозов не выражена, и в комплексе с другими методами способствует диаг- ностике этого осложнения в более ранние сроки, улучшая тем самым результаты лечения пациентов.