Возможности предотвращения летальности у пациентов с тяжёлыми вне госпитальными пневмониями при их резистентности к стандартному лечению

Abstract

Летальность у госпитализированных пациентов с тяжелыми формами вне госпитальных пневмоний (ВГП) в настоящее время остаётся очень высокой и колеблется от 14 до 40% и более и возрастает среди больных старше 60 лет, а также у пациентов с вирусными поражениями. Особое место занимают наиболее тяжелые ВГП, отличающиеся выраженной дыхательной недостаточностью, признаками тяжелого сепсиса или септического шока, ОРДСВ, признаками подавления иммунной реактивности организма пневмониягенными патогенами, не чувствительными к действию применяемых антибиотиков (основных и резервных) с резистентностью на стандартное лечение. Такие пневмонии характеризуются плохим прогнозом. Летальность их при стандартном лечении, даже при ступенчатой смене антибиотиков основных и резерва, приближается к абсолютной. Больным такими пневмониями, при угрозе летальности для сохранения им жизни, необходимо проведения нестандартной терапии. Такой могла бы стать иммуноглобулинотерапия - лечение антителами против виновных патогенов (иммуноглобулинами), как терапия отчаяния (или - ex juvantibus). Но до настоящего времени применение иммуноглобулинотерапии больным тяжёлыми ВГП препаратами лечебных иммуноглобулинов не допускается как российскими, так и отечественными стандартами (протоколами), даже при наличии и прогрессировании факторов неминуемой прогнозной летальности больного.