Модель прогноза фракции выброса левого желудочка после комплексного лечения рака молочной железы

Abstract

Наряду с успехами в борьбе с онкопатологией молочной железы, во всем мире выявлен рост заболеваемости и смертности от сердечно-сосудистых причин в отдаленном периоде после окончания комплексной терапии: оперативного лечения, лучевой (ЛТ) и полихимиотерапии (ПХТ). С целью улучшения качества и продолжительности жизни пациенток, минимизации осложнений после лечения рака молочной железы (РМЖ) самое пристальное внимание терапевтической службы должно быть уделено профилактике кардиотоксичности — выявлению и максимальной коррекции кардиоваскулярных факторов риска до начала комплексного лечения рака, своевременной диагностике изменений со стороны сердечно-сосудистой системы (ССС) в процессе и после окончания терапии онкологического заболевания. В проведенном исследовании изучена динамика показателей структурно-функционального состояния миокарда левого желудочка (ЛЖ) на фоне комплексной терапии РМЖ. Установлено, что комплексное лечение РМЖ вызывает ухудшение показателей систолической функции ЛЖ (увеличение конечно-систолического диаметра (КСД) ЛЖ с 27,0 (24,0–29,0) мм до 28,0 (24,0–29,0) мм (p < 0,05); увеличение конечно-систолического объема (КСО) ЛЖ с 27,0 (22,0–33,0) мл до 29,0 (22,0–32,0) мл (p < 0,05); снижение фракции выброса (ФВ), измеренной по методу Тейнхольц (ФВт) с 72,0 (69,0–76,0) % до 68,0 (69,0–76,0) % (p < 0,05); ФВ по методу Симпсона (ФВс) с 66,0 (62,0 –71,0) % до 60,0 (62,0–71,0) %) (p < 0,05). Разработана модель прогноза значения ФВт после окончания комплексной терапии рака на основании следующих исходных показателей: КСО, частота сердечных сокращений (ЧСС), уровень мочевины в крови, ширина правого желудочка (ПЖ), комплекс интима-медиа в области бифуркации общих сонных артерий (КИМ биф. ОСА), высокочастотная составляющая спектрального анализа (HF) вариабельности сердечного ритма (ВСР).

One of the most common and potentially severe complications during anticancer therapy is cardiotoxicity. The study examined the dynamics of indicators of systolic function of the heart. It was found that complex treatment of breast cancer causes a decrease in the left ventricular ejection fraction. A group of researchers proposed a model for predicting the left ventricular ejection fraction after the end of complex cancer treatment based on the initial data obtained during the examination of women before the start of polychemotherapy with anthracycline-containing drugs.