Одонтогенный верхнечелюстной синусит

Abstract

На долю одонтогенного верхнечелюстного синусита приходится от 10 до 40 % случаев гайморита, заболеваемость которым имеет устойчивую тенденцию к росту, в том числе в связи с развитием дентальной имплантации. В статье на конкретных клинических случаях проанализированы возможные причины хронического одонтогенного верхнечелюстного синусита. Слизистая оболочка воспаляется в результате попадания инфекции в верхнечелюстную пазуху при перфорации ее дна и разрушении мембраны Шнайдера. Источником инфицирования может быть не только периапикальный воспалительный процесс, но также инородные тела, попавшие в синус при выполнении стоматологических операций. В тех случаях когда дренаж из пазухи не нарушен, клинические проявления одонтогенного синусита при наличии характерных рентгенологических изменений могут отсутствовать. В то же время препятствие оттоку через естественное соустье пазухи с полостью носа может осложнять течение одонтогенного синусита. В таких случаях для уточнения диагноза требуется проведение конусно-лучевой компьютерной томографии с зоной сканирования, достаточной для визуализации всего остиомеатального комплекса.

The incidence of odontogenic sinusitis is 10–40 % of all sinusitis cases and appears to be increasing due to rising rates of dental implantation. The article analyzes the possible causes of chronic odontogenic maxillary sinusitis on particular clinical cases. The mucous membrane of maxillary sinus becomes inflamed as a result of injury of alveolar bone and damage of Schneiderian membrane. The potential etiology of odontogenic sinusitis maybe not only periapical inflammatory process, but also foreign bodies trapped in the sinus during dental surgery. The clinical manifestations of odontogenic sinusitis may be absent in the presence of characteristic radiological changes in cases where the drainage from the sinus is not impaired. At the same time, obstruction of the drainage channel of the maxillary sinus can complicate the course of odontogenic sinusitis. In such cases a cone-beam computed tomography with large field of view sufficient to visualize the entire ostiomeatal complex is required to clarify the diagnosis.