Первично-хронический остеомиелит нижней челюсти. Критерии диагностики

Abstract

Цель исследования – разработка диагностических критериев первично-хронической (продуктивно-деструктивной) формы остеомиелита нижней челюсти у пациентов на основании анализа совокупности клинико-рентгенологических критериев. Объекты и методы. Проведено обследование и лечение 29 пациентов с хроническим продуктивно-деструктивным одонтогенным остеомиелитом нижней челюсти. Пациентам проведен комплекс клинико-рентгенологического обследования, которое выполнено при поступлении пациента в стационар, а также в динамике лечения на 7 и 30 сутки. Результаты. Пациенты предъявляли жалобы на боль, наличие болезненной деформации нижней челюсти, ограничение при открывании рта. Периодически возникали обострения с развитием воспалительной контрактуры нижней челюсти и усилением болевого синдрома. Наличие деформации нижней челюсти отмечали все пациенты. Данный клинический признак являлся наиболее характерным, выраженным и постоянным при первично-хроническом остеомиелите. Характерным для лиц с первично-хроническим остеомиелитом было отсутствие свищевых ходов во всех клинических ситуациях и на протяжении всего периода заболевания. По данным компьютерной томографии у всех пациентов с первично-хроническим продуктивно-деструктивным остеомиелитом нижней челюсти определяли зону дезорганизации структуры костной ткани. Заключение. Наиболее характерными клиническими признаками первично-хронического остеомиелита являются: начало без клинически диагностируемой острой фазы воспалительного процесса; медленное персистирующее течение с частыми обострениями, деформация челюсти и отсутствие свищевых ходов с гнойным отделяемым. Характерно отсутствие непосредственной причинно-следственной связи между первичным очагом одонтогенной инфекции и воспалительным процессом в костной ткани. Необходимо учитывать данную клиническую картину для проведения более тщательной дифференциальной диагностики.