Нейрофизиологическая оценка функционального состояния спинного мозга при кифотической деформации позвоночника

Abstract

Реферат. Недооценка особенностей функционального состояния нервных структур спинного мозга (СМ) при кифотической деформации позвоночника повышает риск возникновения периоперационных неврологических осложнений. Критерии нейрофизиологической диагностики изменений функционального состояния СМ при развитии кифотической деформации не изучены. Анализ параметров моторных ответов (МО) при транскраниальной магнитной стимуляции и соматосенсорных вызванных потенциалов (ССВП) при электрической стимуляции проведен у 62 пациентов с кифозом грудного и поясничного отделов позвоночника. По данным исследования установлены признаки сенсомоторной недостаточности СМ. Снижение амплитуды МО и ССВП на 30–50 % в сочетании с увеличением латентности на 10–20 % соответствовало критерию «ирритация» СМ; депрессия амплитуды на 60–70 % на фоне удлинения латентности ответов и индексов центральной сенсорной и моторной проводимости на 30-40 % - критерию «ишемия» СМ.

Underestimation of the features of the functional state of the spinal cord (SC) nervous structures in kyphotic spinal deformity increases the risk of perioperative neurological complications. Criteria for neurophysiological diagnosis of changes in the functional state of the SС in the development of kyphotic deformity are currently lacking. Analysis of motor evoked potentials (MEPs) parameters during transcranial magnetic stimulation and somatosensory evoked potentials (SSEPs) during electrical stimulation were analyzed in 62 patients with kyphosis of the thoracic and lumbar spine. According to the findings, signs of sensorimotor insufficiency of SC were established. A 30–50 % decrease in MEPs and SSEPs amplitude combined with a 10-20 % increase in latency corresponded to the criterion «irritation» of SC; a 60-70 % depression in amplitude while lengthening of latency and central sensory and motor conduction indices by 30-40 % corresponded to the criterion «ischemia» of SC.