Иммунные и метаболические предикторы неблагоприятного исхода у пациентов с тяжелым течением бактериальной инфекции

Abstract

Реферат. Тяжелые бактериальные инфекции - пневмонии тяжелого течения, инфекционный эндокардит, сепсис - являются одними из наиболее распространенных причин госпитализации пациентов. Оценка прогноза течения и исходов тяжелых бактериальных инфекций является ключом к повышению выживаемости пациентов. Известно о ведущей роли иммунитета макроорганизма в выздоровлении от инфекционных заболеваний. Помимо состояния системы иммунитета важную роль в иммунной защите играет состояние липидного обмена. Нарушения липидного обмена, в частности гипохолестеринемия, встречается достаточно часто при различных иммунодефицитных состояниях, инфекционных заболеваниях. Представляет интерес возможность использования показателей метаболического обмена и иммунного статуса как прогностических маркеров при тяжелых бактериальных инфекциях. Цель исследования: изучить состояние иммунной системы и липидный профиль, а также выявить предикторы неблагоприятного исхода у пациентов с тяжелым течением бактериальной инфекции (пневмонии тяжелого течения, инфекционный эндокардит, сепсис и др.). В результате исследования выявлено, что у пациентов с тяжелыми бактериальными инфекциями развиваются как иммунные, так и метаболические нарушения. Показатели липидного профиля (ОХ, ЛПВП) и иммунного статуса (Т-лимфоциты, Т-регуляторные клетки, В-лимфоциты и В1-клетки, «истощенные» Т-лимфоциты) могут быть использованы в качестве предикторов неблагоприятного исхода при данной группе заболеваний. Выявленные тенденции могут стать ключом к ранней диагностике неблагоприятного исхода и, соответственно, к своевременному началу интенсивной терапии с целью увеличения выживаемости в данной группе заболеваний.

Severe bacterial infections: severe pneumonia, infective endocarditis, sepsis are among the most common reasons for hospitalization of patients. Evaluation of the prognosis of the course and outcomes of severe bacterial infections is the key to improving patient survival. It’s known about the leading role of the immunity of the macroorganism in the recovery from infectious diseases. In addition to the state of the immune system, the state of lipid metabolism plays an important role in immune protection. Lipid metabolism disorders, in particular hypocholesterolemia, occurs quite often in various immunodeficiency states, infectious diseases. Of interest is the possibility of using indicators of lipid metabolism and immune status as prognostic markers in severe bacterial infections. Purpose of the study: to study the state of the immune system and lipid profile, as well as to identify predictors of adverse outcomes in patients with severe bacterial infection (severe pneumonia, infective endocarditis, sepsis, etc.). The study revealed that patients with severe bacterial infections develop both immune and metabolic disorders. Indicators of the lipid profile (TC, HDL) and immune status (T-lymphocytes, T-regulatory cells, B-lymphocytes and B1-cells, depleted T-lymphocytes) can be used as predictors of an adverse outcome in this group of diseases. The identified trends can be the key to early diagnosis of adverse outcomes and, accordingly, timely initiation of intensive therapy in order to increase survival in this group of diseases.