Патогенетические биохимические аспекты при истинной и инфицированной субинволюции

Abstract

Цель исследования – анализ активности холинэстеразы, содержания норадреналина, моно- аминоксидазы, ФНО-α, прокальцитонина, высокочувствительного СРБ в сыворотке крови у ро- дильниц с различными вариантами послеродовой субинволюции матки. Проведено обследование 111 родильниц (средний возраст 25,1±2,3), находившихся на стационарном лечении в физиологи- ческом отделении УЗ «3-я ГКБ имени Е.В. Клумова» г. Минска. Все пациентки были разделены на следующие группы: 1-я – 34 родильниц с инфицированной субинволюции (средний возраст 22,6±2,0); 2-я – 45 родильниц с истинной истинной (средний возраст 23,0±2,1). Конт-рольную группу соста- вили 32 родильницы с физиологическим послеродовым периодом (средний возраст 25,4±1,9). Полученные результаты продемонстрировали, что важным звеном патогенеза после- родовой субинволюции матки является снижение содержания норадреналина и повышение активности холинэстеразы в сыворотке крови. Пороговый уровень концентрации НоА со- ставил 57,8 нг/мл (площадь ROC-кривой 0,98±0,02; ДИ 0,95-1,0; р < 0,001), ДЧ составила 97,0%, ДС 94,0%. Пороговый уровень активности ХЭ составил 4124 Ед/л (площадь ROC-кривой 0,94±0,03; ДИ 0,88-1,0; р < 0,001), ДЧ составила 93,0%, ДС 88,0%. Проведенный ROC-анализ позволяет расценивать исследуемые показатели в качестве предикторов развития ПСМ, что дает возможность провести достоверную и своевременную дифференциальную диаг- ностику нормального и осложненного течения пуэрперия. Установлено при инфицирован- ной ПСМ значительное повышение уровня С-реактивного белка до 17,4±1,2 мг/л (р = 0,001) и прокальцитонина до 0,8±0,03 мг/л (р = 0,001), а также повышение концентрации ФНО-α до 336,0±96,0 (р = 0,007) по сравнению с нормальными данными. Следовательно, лечение после- родовой субинволюции матки, сопровождающейся гипотонией и застойными явлениями в поло- сти матки, должно быть направлено на стимуляцию адрено- и холинергических звеньев ВНС.

The aim of the study was to analyze the activity of cholinesterase, the content of norepinephrine, monoamine oxidase, TNF-α, procalcitonin, highly sensitive CRP in the blood serum of puerperas with various types of postpartum uterine subinvolution. A survey of 111 puerperas (mean age 25.1±2.3) who were hospitalized in the physiological department of the 3rd City Clinical Hospital named after E.V. Klumova, Minsk. All patients were divided into the following groups: 1st – 34 puerperas with infected subinvolution (mean age 22.6±2.0); 2nd – 45 puerperas with true true (mean age 23.0±2.1). The control group consisted of 32 puerperas with a physiological postpartum period (mean age 25.4±1.9). The obtained results demonstrated that an important link in the pathogenesis of postpartum subinvolu- tion of the uterus is a decrease in the content of norepinephrine and an increase in the activity of cholinesterase in the blood serum. The threshold level of HoA concentration was 57.8 ng/ml (ROC-curve area 0.98±0.02; CI 0.95-1.0; p < 0.001), PN was 97.0%, DS 94.0%. The threshold level of ChE activity was 4124 U/l (ROC-curve area 0.94±0.03; CI 0.88-1.0; p < 0.001), PM was 93.0%, DS 88.0%. The conducted ROC-analysis allows us to regard the studied parameters as predictors of the development of SCI, which makes it possible to conduct a reliable and timely differential diagnosis of the normal and complicated course of puerperia. A significant increase in the level of C-reactive protein up to 17.4±1.2 mg/l (p = 0.001) and procalcitonin up to 0.8±0.03 mg/l (p = 0.001), as well as an increase in the concentration TNF-α up to 336.0±96.0 (p = 0.007) compared with normal data. Therefore, the treatment of postpartum subinvolution of the uterus, ac- companied by hypotension and congestion in the uterine cavity, should be aimed at stimulating the adreno- and cholinergic parts of the ANS.