Компонентный состав тела и оценка основного обмена при различной степени избытка массы тела у детей и подростков

Abstract

Исследование состава тела с помощью биоимпедансометрии (БИМ) – один из высокоинформативных методов, который используется для определения тактики ведения и мониторинга динамики терапевтического воздействия у пациентов с целью снижения массы тела. Применение нормокалорийного рациона является одним из важных методов в лечении пациентов детского возраста с избыточной массой тела и ожирением. Параметры состава тела и их использование для расчета величины основного обмена обеспечивают более индивидуальный, точный и рациональный подход к выбору диетических рекомендаций и дальнейший мониторинг эффективности проводимого лечения. Целью исследования было изучение компонентного состава тела у детей и подростков в зависимости от пола и SDS-индекса массы тела и выявление оптимальной методики расчета величины основного обмена (ВОО) у пациентов с различной степенью ожирения. В исследование были включены данные пациентов: 174 мальчиков и 158 девочек в возрасте 10–17 лет. Исследование компонентного состава тела проводили методом биоимпедансометрии на мультичастотном анализаторе InBody 770 (InBody, Южная Корея), который одновременно представляет информацию о величине основного обмена (ВОО). Помимо этого, ВОО рассчитывали по формуле Шофилда по массе тела у детей. Таким образом, фоне увеличения степени ожирения у детей и подростков наблюдается задержка жидкости, увеличение площади висцерального жира, причем начиная со стадии избыточной массы тела, и снижение скелетно-мышечной массы в процентном содержании от массы тела. ВОО, рассчитанная по формуле Шофилда, не учитывающей количество тощей массы тела, была выше расчета по формуле Кетч – МакАрдла: у мальчиков с нормальной массой тела – на 155 ккал, с избыточной массой тела и ожирением 1, 2 и 3-й степени соответственно на 500, 598, 538 и на 711 ккал. У девочек ВОО, рассчитанная по формуле Кетч–МакАрдла, на фоне избыточной массы тела была выше на 150 ккал, при ожирении 1-й степени – на 372 ккал, 2-й степени – на 544 ккал, 3-й степени – на 379 ккал.

The study of body composition using bioimpedance measurement is one of the highly informative methods. The aim was to study the component of the body in children and adolescents, depending on gender and SDS body mass index, and to identify the optimal method for calculating the value of basal metabolism. Material and methods. The study included 174 boys and 158 girls aged 10–17 years. The bioimpedance method was carried on analyzer “InBody 770” (Korea), calculation of basal metabolic rate using the Schofield and Ketch–McArdle formulas. Results. With an increase in the degree of obesity in children and adolescents, fluid retention, an increase in the area of visceral fat and a decrease in musculoskeletal mass as a percentage of body weight are observed. The basal metabolic rate calculated according to the Schofield formula was higher than the calculation according to the Ketch–McArdle formula: in boys and girls.